兩種濃度肝素鹽水在血液透析留置導管封管中的效果比較-論文.pdf

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1、護理實踐與研究2013年第l0卷第20期(下半月版·l3·兩種濃度肝素鹽水在血液透析留置導管封管中的效果比較凌琳摘要目的：探討選擇合理濃度的肝素鹽水進行封管，防止血液透析留置導管堵塞，減少副作用。方法：將我院行中心靜脈置管進行血液透析的患者分成試驗組和對照組各45例，試驗組應用濃度為25ms／ml肝素鹽水，對照組應用濃度為2Omg／ml的肝素鹽水對留置導管進行封管，比較兩組導管堵塞情況、插管部位和全身其他部位出血情況。結論：兩組患者導管堵塞和全身其他部位出血情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，插管部位出血比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。結論1應用20mg／m

2、l肝素鹽水封管，能有效防止導管堵塞，并且能減少插管部位出血。關鍵詞血液透析；留置導管；肝素鹽水；封管doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2013．20．007血管通路是血液透析患者的生命線，內(nèi)瘺是臨床1．2方法最常用的血管通路，但對于動靜脈內(nèi)瘺尚未建立或老1．2．1材料兩組患者均選用一次性血液透析導管，年、血管條件差等無法建立動靜脈內(nèi)瘺的患者，會選擇封管液為普通肝素鈉注射液，規(guī)格為2ml(12500U)：中心靜脈置管(centralvenouscatheter，CVC)。建立并100mg／支。維護好血管通路是血液透析成功與否的關鍵，也是維1．2．2

3、配置肝素鹽水方法試驗組20mg／ml的肝素持血液透析患者生命的重要保證，中心靜脈置管雖然鹽水：采用普通肝素1支2ml(100mg)加生理鹽水3ml克服了自體動靜脈內(nèi)瘺難以建立的缺點，但是仍然存配置；對照組25mg／ml的肝素鹽水：采用普通肝素1支在導管滲血、栓塞、感染以及血流不足等并發(fā)癥，影2ml(100mg)加生理鹽水2ml配置。響了導管功能，使血液透析不能正常進行。因此，在留1．2．3使用方法透析患者插管部位均為右側(cè)頸內(nèi)靜置導管期間，為了防止導管堵塞需用肝素鹽水封管，肝脈或股靜脈，插管過程順利。每次治療前取下置管部位索鹽水濃度不同對預防血液透析導管堵塞的效果不覆蓋敷

4、料，檢查導管固定翼縫線是否脫落，置管口有無滲同，選擇適量濃度的肝素鹽水封管液，既能防止導管堵血、滲液、紅腫或膿性分泌物，周圍皮膚有無破潰、皸裂等塞，又能減少出血等肝素副作用，本院自2010年1月一過敏現(xiàn)象，如無上述情況，常規(guī)消毒置管部位，更換無菌2012年3月采用兩種不同濃度的封管液對9O例血液敷料。取下導管外延端敷料，鋪無菌治療巾，取下肝素透析中心靜脈置管封管并對其效果進行觀察比較?，F(xiàn)帽，消毒導管口2次后用5lTll注射器回抽出導管內(nèi)的封總結報道如下。管肝素液和殘余血液，回抽量為動靜脈各2rnl，注于紗布1資料與方法上，觀察有無血栓形成并記錄，確認管道通暢后，從靜脈1

5、．1一般資料選擇2010年1月～2012年3月90例導管端注入首次量抗凝劑，連接血管通路管，開啟血泵進需進行血液透析治療的尿毒癥患者為研究對象，人選行透析。透析管路與留置導管連接處用無菌治療巾覆標準：采用中心靜脈置管；均無肝素過敏史；出凝血功蓋。透析結束后常規(guī)回血后，消毒導管口，用l0—20lTll能無明顯異常。將患者按照就診時間順序編號，單號生理鹽水沖洗導管動靜脈端管腔，然后按照管腔的容積為試驗組，雙號為對照組，各45例。試驗組男33例，女由導管分別由動脈端、靜脈端注入相應容積的肝素鹽水。l2例。平均年齡52．9歲。平均導管留置時間58d。封管時要快速關閉導管夾使管腔

6、保持一定壓力，擰緊肝對照組男26例，女l9例。平均年齡49．8歲。平均導素帽，導管外用紗布包裹。管留置時間56．5d。兩組患者在性別、年齡、病情及導1．2．4護理措施置管術后避免劇烈活動，以防由于管留置時間方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具牽拉致導管滑脫。做好個人衛(wèi)生，保持局部清潔干燥。有可比性。透析治療時做好透析管路的固定。固定血管通路管時給患者留有活動長度，以免患者翻身或移動時將導管佳凌素琳位：9oo～合鵬市安徽省立醫(yī)院血液凈化中心：女，本科，主管護帥‘‘一。帶出。每次治療后予常規(guī)換藥，有滲血時及時更換敷·l4·護理實踐與研究2013年第10卷第20期(下

7、半月版料，局部加壓包扎。敷料弄濕或被污染應及時更換。沖洗干凈，保持正壓封管。選擇合適的臥位休息，以平臥位為宜，股靜脈留置導管3．3合適濃度的肝素封管液能有效防止導管堵塞者應限制活動，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈留置導管運動不臨床使用肝素鹽水封管，防止中心靜脈留置導管內(nèi)血受限制，但也不宜劇烈運動，如需淋浴時，應先將導管栓形成而導致導管堵塞，從而保持導管長期通暢，以保及皮膚出口處用無敷貼封閉，以免淋濕后導致感染，淋證血液透析的順利進行，但目前肝素鹽水的配制濃度浴后及時更換敷貼。尚無統(tǒng)一標準，從低濃度到肝素原液各不相同，有學者1．3評價標準(1)導管通