心肺腦復(fù)蘇(最新)

《心肺腦復(fù)蘇(最新)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、心肺腦復(fù)蘇歷史1956年Zoll提出體內(nèi)電擊除顫法。1958年美國PeterSafar發(fā)明口對口人工呼吸法，并被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法。1960年Kouwenhoven等人發(fā)表有關(guān)胸外心臟按壓的文章，首先創(chuàng)立并倡導(dǎo)不開胸心臟按壓術(shù),開創(chuàng)了以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù).20世紀(jì)70年代擴(kuò)展心肺復(fù)蘇到心肺腦復(fù)蘇(cardiopulmonarycerebralresuscitation，簡稱CPCR)。心肺復(fù)蘇過程中越來越重視腦保護(hù)和腦復(fù)蘇，以強調(diào)保持完善的腦功能的重要性。心肺腦復(fù)蘇是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。概述

2、概念：使心跳驟停的病人迅速恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸,盡早加強腦保護(hù)所采取的緊急醫(yī)療救治措施，稱為心肺腦復(fù)蘇。包括三部分:基礎(chǔ)生命支持(BLS)、進(jìn)一步生命支持（ACLS）、延續(xù)生命支持（PLS）心肺腦復(fù)蘇步驟基礎(chǔ)生命支持BLS通過徒手操作，保持心臟有一定的輸出量，供應(yīng)重要臟器已氧合的血液。進(jìn)一步生命支持ACLS在繼續(xù)基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，由專業(yè)人員應(yīng)用器械和藥物進(jìn)行搶救，包括建立靜脈通道，糾正心律失常和藥物治療，以盡快恢復(fù)自主心跳和呼吸。復(fù)蘇后處理復(fù)蘇后，在急診搶救室或監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行，不但要保持呼吸和循環(huán)功能正常，維持全

3、身內(nèi)環(huán)境的正常，并且直到病人神志恢復(fù)或放棄治療。心肺腦復(fù)蘇綱要階段步驟無需設(shè)備措施要采用設(shè)備措施現(xiàn)場救治BasicLifeSupportA保持氣道通暢Airway頭后仰，提起下頜，手法清理口咽部，推舉上腹部，扣打背部咽部抽吸，置入鼻咽導(dǎo)管，置入食管填塞器，置入氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管內(nèi)抽吸，氣管切開B人工呼吸(Breathing)口對口(鼻)呼吸口對面罩呼吸(有2O或無O2)簡易呼吸器人工呼吸（有O2或無O2）機械通氣C人工循環(huán)Circulation)胸外心臟按壓胸外心臟肺復(fù)蘇機進(jìn)一步生命支持AdvancedLifeSuppo

4、rtD用藥輸液(drugs)E心電圖監(jiān)測(ECG)F電除顫(Fibrillation)開放靜脈、腎上腺素、利多卡因、糾酸；心電圖機、治療多種心律紊亂；除顫器、起搏器持續(xù)生命支持ProlongedLifeSupportG診斷(Gauge)H低溫(Hypothermia)I加強治療(ICU)胸內(nèi)心臟按壓，止血和治療頭部原因。頭部冰袋降溫，腦復(fù)蘇。多器官功能支持是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，包括ABC三個主要步驟，即：開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇簡稱為CPR（CardiacPulmonaryResusci

5、tation）又譯為現(xiàn)場急救或基礎(chǔ)生命支持(Basiclifesupport，BLS)。BLS的目的是向心、腦及全身重要器官供氧，延緩機體耐受臨床死亡的時間?；A(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持一、適應(yīng)癥呼吸心跳驟停，其指征是：意識喪失、頸動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大。呼吸心跳驟停可由于意外事故，如：溺水、創(chuàng)傷、觸電、氣道阻塞或嚴(yán)重心臟疾患及中毒等原因所致。二、指征突然意識喪失。2．頸動脈搏動不能觸知。3．呼吸停止，瞳孔散大。4．皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。臨床上只要具備兩項主要標(biāo)志即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。判定兩項主要

6、標(biāo)志的方法：1．輕拍或輕搖并呼叫病人，如無反應(yīng)即可判定為意識喪失。2．救護(hù)者以手指確定病人喉結(jié)后，手指滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之間觸診有無頸動脈搏動。如果意識喪失，同時頸動脈搏動消失，即可判定為心臟驟停。一歲以下的嬰兒觸摸肱動脈。放置心肺復(fù)蘇體位為使復(fù)蘇有效，必須使患者仰臥在堅實的平面上(背靠堅硬地板或墊硬板)，頭不可高于胸部，要與軀干呈水平位，解開衣領(lǐng)及褲帶。三、CPR操作方法AAirway開放氣道BBreathing人工呼吸CCirculation人工循環(huán)DDefibrillation電擊除顫目的在于盡快

7、地恢復(fù)氧和血供應(yīng)腦。力爭呼吸心跳驟停后4分鐘內(nèi)開始。心跳呼吸停止的判斷迅速判斷判斷患者有無反應(yīng)判斷有無呼吸判斷有無心跳院內(nèi)急救略有區(qū)別應(yīng)避免不必要的延誤:找聽診器聽心音、量血壓、接ECG、檢查瞳孔等判斷患者有無反應(yīng)循環(huán)停止10s，大腦因缺氧即昏迷故意識消失，當(dāng)為首要表現(xiàn)判斷方法:拍打或搖動大聲呼喚判斷有無呼吸方法:耳面靠近患者口鼻感覺氣息眼睛同時觀察胸廓隆起聽有無氣流呼出聲音時間不超過5秒鐘心跳停止者多無呼吸偶有異?；虿灰?guī)則呼吸，或有明顯氣道阻塞征判斷有無心跳觸摸頸總動脈搏動時間不超過10秒鐘！A保持呼吸道通暢，是人

8、工呼吸先決條件后仰、托下頜、張口(徒手三步手法)具體步驟頭1.判斷有無反應(yīng)，確定是否意識喪失2.放好體位3.去除氣道異物4.開放氣道一個基本原則只要不影響呼吸道通暢，不要因清理呼吸道而影響B(tài)LS的開始昏迷后舌根后墜氣道梗阻仰頭抬頦法托下頜法仰頭抬頸B人工通氣口對口/口對鼻口對氣管導(dǎo)管吸口對防護(hù)罩/口對面罩面罩呼吸球人工呼暫停心臟按壓，30:2氣