小兒液體療法基本原則.doc

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1、小兒液體療法基本原則“一、二、三、四”????????一個(gè)計(jì)劃??一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃????????二個(gè)步驟??補(bǔ)充累積損失量，維持補(bǔ)液。????????三個(gè)確定??定量，定性，定速度和步驟。????????四句話????先快后慢，先鹽后糖，????????????見尿補(bǔ)鉀，隨時(shí)調(diào)整。三定原則??“一”定補(bǔ)液量輕30-50ml/kg????????累積損失量????????脫水程度??中50-100ml/kg重100-120ml/kg????????繼續(xù)損失量????????丟多少補(bǔ)多少??????腹瀉病10-40ml

2、/kg/d????????生理需要量????????基礎(chǔ)代謝??????60-80ml/kg/day三定原則“二”定液體性質(zhì)等滲：2:3:1溶液（1/2張）????????累積損失量??????脫水性質(zhì)????低滲：4:3:2溶液（2/3張）高滲：2:6:1溶液（1/3張）????????繼續(xù)損失量??????丟什么補(bǔ)什么??????????腹瀉1/3-1/2張????????生理需要量??????生理需要????????1/4-1/5張溶液??三定原則“三”定補(bǔ)液速度和步驟一步:補(bǔ)充累積損失量8-12小時(shí)內(nèi)，8-1

3、0ml/kg/h????????輕中度脫水分二步????????????????????????二步:維持補(bǔ)液（繼續(xù)損失量+生理需要量）??????????????????????????????????????????????12-16小時(shí)內(nèi)，5ml/kg/h（脫水程度）????????????????????????一步:擴(kuò)容階段2:1等張含鈉液或1.4%碳酸鈉液20ml/kg（總量＜300ml)，30-60分鐘????????重度脫水??分三步????內(nèi)滴完二步:補(bǔ)充累積損失量??應(yīng)減去擴(kuò)容量，余同上?????

4、???????????????????????三步:維持補(bǔ)液??????同上電解質(zhì)的補(bǔ)充1、鈉??2、鉀??3、鈣糾正酸堿平衡紊亂補(bǔ)充堿劑糾正酸中毒????????1、按公式計(jì)算????????2、按提高5mmol/LCO2CP計(jì)算