資源描述：
《硝普鈉聯(lián)合多巴胺在心衰合并低血壓患者治療中的療效.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、硝普鈉聯(lián)合多巴胺在心衰合并低血壓患者治療中的療效天津海濱人民醫(yī)院內(nèi)科300280摘要：目的：探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺在心衰合并低血壓患者治療中的療效和安全性。方法：選擇2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血壓治療的100例患者，隨機(jī)將其平均分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采用吸氧+利尿劑+氨茶堿的常規(guī)治療方法；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時(shí)間治療之后，比較分析兩組患者的臨床治療效果和用藥的安全性。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間治療后，觀察組的LVEF對(duì)比對(duì)照組明顯升高，N
2、T-proBNP明顯下降(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的治療總效率明顯高于對(duì)照組(82.0%vs64.0%),存在明顯差異性(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組均未出現(xiàn)其它明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：硝普鈉聯(lián)合多巴胺在心衰合并低血壓患者治療中具有很好的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：心衰合并低血壓；硝普鈉聯(lián)合多巴胺；治療療效心力衰竭通常被稱為心衰，是心臟疾病的終末階段，是一種非常復(fù)雜的臨床綜合癥，且發(fā)病率極高，并且預(yù)后較差，嚴(yán)重影響人的身體和生命健康。通常情況下患有心力衰竭的患者有15%-
3、25%會(huì)并發(fā)低血壓，這類患者有較高的死亡率。當(dāng)患者發(fā)生心衰合并低血壓時(shí)，必須及時(shí)的采取有效的治療措施。大多數(shù)治療此類病癥都采用改善心衰的藥物進(jìn)行治療，例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或者相關(guān)的血管緊張素受體的拮抗劑(ARB)等,這類藥物一般可以起到良好的降壓效果，但是在心衰合并低血壓的治療中卻受到限制［1］。本研究選擇2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血壓的100例患者作為研究對(duì)象，探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺在心衰合并低血壓患者治療中的療效和安全性。結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料資
4、料來源2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血壓的100例患者，將其平均分成對(duì)照組和觀察組兩組。其中對(duì)照組50例，男性患者34例，女性患者16例，年齡42-80歲之間，平均(60.13±2.7)歲；觀察組50例，男性患者32例，女性患者18例，年齡44-79歲之間，平均(61.2±0.43)o按照NYHA心功能對(duì)所有患者進(jìn)行分級(jí):其中III級(jí)的有63例，IV級(jí)的何37例；所有患者心衰的原因：擴(kuò)張性心肌病患者為10例，肺心病的患者為8例，風(fēng)濕性心臟病的患者為12例，冠心
5、病患者為52例，高血壓心臟病為18例。兩組患者在性別、年齡、心衰原因等一般資料中不存在明顯的差異性(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法(1)對(duì)照組采用吸氧+利尿劑+氨茶堿的常規(guī)治療方法；(2)觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療。具體的方法是將硝普鈉、多巴胺、速尿進(jìn)行泵入，其中多巴胺泵入的速度要維持在2-5µg/min；硝普鈉的泵入速度要從5µg/min開始進(jìn)行；速尿的持續(xù)泵入為40mg/d,根據(jù)患者的臨床癥狀合理的調(diào)節(jié)泵入的速度。并
6、對(duì)患者的持續(xù)心電圖、血壓、氧飽和度等進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者的生命體征［2］。1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)比較兩組患者在治療前后的心臟左室舒張末的橫徑(LVDD)和左室射血的分?jǐn)?shù)(LVEF)以及NT-proBNP等。治療2w之后，觀察；兩組患者的治療效果，將其分為四個(gè)等級(jí)：顯效，表示患者的體內(nèi)循環(huán)瘀血的狀況明顯改善，頸靜脈怒張的問題明顯消失，一般活動(dòng)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難的狀況，心功能為I級(jí)以上；有效，表示患者體內(nèi)的循環(huán)瘀血狀況減輕，靜脈怒張的問題有所改善，活動(dòng)時(shí)呼吸困難的狀況有所減輕，心功能為I級(jí)；無效，上述的所有狀
7、況均無明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；惡化，心功能衰竭或死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.1比較兩組患者治療之后的臨床指標(biāo)觀察組在治療之后的LVEF(mm)對(duì)比對(duì)照組明顯升高;觀察組的NT-proBNP指標(biāo)明顯下降(P<O.O5),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。3討論心衰合并低血壓的治療主要是為了改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，從而有效的降低患者的死亡率。對(duì)于心衰的患者在
8、末期有著極高的低血壓并發(fā)率，導(dǎo)致臨床用藥困難。多巴胺則是Na的前提物質(zhì)，可以促進(jìn)腎上腺素的釋放，使患者的心肌收縮能力提升，增大患者的心肌收縮壓，從而有效的改善患者的冠脈血流和耗氧；硝普鈉則是一種血管擴(kuò)張劑，可以擴(kuò)張患者的小靜脈和小動(dòng)脈，有效的改善患者的心臟功能，達(dá)到治療心衰的效果。本研究選擇2013年1月到2015年1月在我院接受心衰合并低血壓治療的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)觀察組采用常規(guī)治療加上硝普鈉聯(lián)合多巴胺
