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1、硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰療效觀察山東省濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科山東濰坊261205【摘要】目的：探究硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床效果。方法：選取2013年9月?2014年9月來我院就診的44例老年頑固性心衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組22例患者。對(duì)照組用藥西地蘭和咲塞米靜點(diǎn)，治療組采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在本次研究中，治療組患者的治療率為83.6%,對(duì)照組患者的治療率為63.6%,兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)
2、意義(p<0.05)o結(jié)論：對(duì)老年頑固性心衰患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療其效果顯著，能有效的改善患者身體功能，提升生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：硝普鈉；多巴胺；持續(xù)泵入；頑固性心衰；治療效果心力衰竭是當(dāng)前常見的疾病之一，主要是由于各種心臟疾病導(dǎo)致的，同時(shí)也是常見的急重癥疾病，具有犯發(fā)病急，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活有嚴(yán)重的消極影響。所謂頑固性心力衰竭指的是經(jīng)過常規(guī)性治療，除去誘因、休息及擴(kuò)張血光等措施，不良癥狀仍然存在的情況。針對(duì)該病的特殊性在臨床研究中必須根據(jù)實(shí)際情況，釆取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。本文將選取2013年9
3、月?2014年9月來我院就診的44例老年頑固性心衰竭患者為研究對(duì)象，采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析，具體如下：1?資料與方法1.1一般資料選取2013年9月?2014年9月來我院就診的44例老年頑固性心衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組22例患者。對(duì)照組患者年齡在60-84歲,平均年齡(70.9±2.3)歲，治療組患者年齡在61-86歲，平均年齡(71±2.4)歲。在本次研究中排除合并嚴(yán)重慢性感染及相關(guān)功能不全的患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病診斷
4、標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05),具有可比性［1］。1.2治療方法對(duì)照則采用0.4mg藥物西地蘭及40mg藥物咲塞米，加20mL的5%GS實(shí)施靜點(diǎn)。2h之后酌情予藥0.2mg西地蘭。對(duì)照組采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入進(jìn)行治療，初始計(jì)量為1.0μg/(kg°·分)，如果患者病情比較穩(wěn)定，則每個(gè)半個(gè)小時(shí)，增加0.5μg/(kg°·min),H到增加至2?5μg/(kg°·min),同時(shí)選擇另外一個(gè)微量泵，加入
5、適量的硝普鈉，將兩個(gè)微量泵連接在一起。硝普鈉的用法是，自3?5μg/min開始，每隔半小時(shí)增加2-4Lg/min/直至血壓下降至90-100mmHg/連續(xù)用藥7天逐漸增加藥量，肓到患者的血壓恢復(fù)正常［2］。兩組患者均治療一周，治療結(jié)果后觀察臨床治療效果，在治療過程中要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性檢查，包括體征檢查、超聲心電圖檢查等［3］。1.3療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)在本次研究中按照固定的療效評(píng)斷等級(jí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，臨床心功能改善III級(jí)為顯效，改善II級(jí)為有效，不足I級(jí)為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在木次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)
6、據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果在本次研究中，治療組患者的治療率為83.6%,對(duì)照組患者的治療率為63.6%,兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pV0.05)。具體比較結(jié)果見表一：表一;兩組患者治療效果比較分析組別例數(shù)(n)顯效(n)有效(n)無效(n)總有效率(%)治療組22193083.6對(duì)照組22146363.6P值<0.05X2-9.83.討論頑固性心衰是由多種慢性心肺疾病引起的，基于該病的特殊性，在臨床研究中必須根據(jù)實(shí)際情況采取有
7、效的治療方式，達(dá)到減少患者痛苦，減少不良不良反應(yīng)的目的［4］0硝普鈉具有一定的擴(kuò)張血管作用，同時(shí)對(duì)頸動(dòng)脈有比較明顯的舒張作用，能有效的降低患者心室負(fù)荷，減輕心理壓力。部分老年患者由于身體素質(zhì)比較低，容易受到多種因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)血容量擴(kuò)大的情況，甚至向周圍靜脈擴(kuò)展分布,采用硝普鈉進(jìn)行治療，能增加心排血量，減少臨床不良癥狀的影響，達(dá)到緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)及腎上腺牛物合成的一種物質(zhì)，由于作用于交感神經(jīng)的受體和多巴胺腺體比較復(fù)雜，因此能有效增加肌力的作用。在臨床研究中需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)確定藥物劑量
8、，為了避免出現(xiàn)不良因素的影響，需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性檢查,減少干擾因素的影響，進(jìn)而提升臨床治療效果。多巴胺受體能抵消硝普鈉擴(kuò)張血管的部分作用，由硝普鈉引起的低血壓也是起到擴(kuò)張受體面積的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用，效果明顯［5］。臨床研究表明，齊U量是2?5&
