硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰療效觀察.doc

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1、硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰療效觀察山東省濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科山東濰坊261205【摘要】目的:探究硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床效果。方法:選取2013年9月?2014年9月來我院就診的44例老年頑固性心衰竭患者為研究對象,將其隨機分為對照組和治療組,每組22例患者。對照組用藥西地蘭和咲塞米靜點,治療組采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療。對兩組治療效果進行比較分析。結(jié)果:在本次研究中,治療組患者的治療率為83.6%,對照組患者的治療率為63.6%,兩組比較結(jié)果有明顯的差異,具有統(tǒng)計學

2、意義(p<0.05)o結(jié)論:對老年頑固性心衰患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療其效果顯著,能有效的改善患者身體功能,提升生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。關鍵詞:硝普鈉;多巴胺;持續(xù)泵入;頑固性心衰;治療效果心力衰竭是當前常見的疾病之一,主要是由于各種心臟疾病導致的,同時也是常見的急重癥疾病,具有犯發(fā)病急,病程長等特點,對患者的生活有嚴重的消極影響。所謂頑固性心力衰竭指的是經(jīng)過常規(guī)性治療,除去誘因、休息及擴張血光等措施,不良癥狀仍然存在的情況。針對該病的特殊性在臨床研究中必須根據(jù)實際情況,釆取適當?shù)闹委煷胧?。本文將選取2013年9

3、月?2014年9月來我院就診的44例老年頑固性心衰竭患者為研究對象,采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入進行治療,對治療效果進行分析,具體如下:1?資料與方法1.1一般資料選取2013年9月?2014年9月來我院就診的44例老年頑固性心衰竭患者為研究對象,將其隨機分為對照組和治療組,每組22例患者。對照組患者年齡在60-84歲,平均年齡(70.9±2.3)歲,治療組患者年齡在61-86歲,平均年齡(71±2.4)歲。在本次研究中排除合并嚴重慢性感染及相關功能不全的患者,所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管疾病診斷

4、標準。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(p〉0.05),具有可比性[1]。1.2治療方法對照則采用0.4mg藥物西地蘭及40mg藥物咲塞米,加20mL的5%GS實施靜點。2h之后酌情予藥0.2mg西地蘭。對照組采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入進行治療,初始計量為1.0μg/(kg°·分),如果患者病情比較穩(wěn)定,則每個半個小時,增加0.5μg/(kg°·min),H到增加至2?5μg/(kg°·min),同時選擇另外一個微量泵,加入

5、適量的硝普鈉,將兩個微量泵連接在一起。硝普鈉的用法是,自3?5μg/min開始,每隔半小時增加2-4Lg/min/直至血壓下降至90-100mmHg/連續(xù)用藥7天逐漸增加藥量,肓到患者的血壓恢復正常[2]。兩組患者均治療一周,治療結(jié)果后觀察臨床治療效果,在治療過程中要及時對患者進行常規(guī)性檢查,包括體征檢查、超聲心電圖檢查等[3]。1.3療效評斷標準在本次研究中按照固定的療效評斷等級對其進行評定,臨床心功能改善III級為顯效,改善II級為有效,不足I級為無效。1.4統(tǒng)計學方法在木次研究中采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對統(tǒng)計的數(shù)

6、據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)的資料采用χ2檢驗,以(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果在本次研究中,治療組患者的治療率為83.6%,對照組患者的治療率為63.6%,兩組比較結(jié)果有明顯的差異,具有統(tǒng)計學意義(pV0.05)。具體比較結(jié)果見表一:表一;兩組患者治療效果比較分析組別例數(shù)(n)顯效(n)有效(n)無效(n)總有效率(%)治療組22193083.6對照組22146363.6P值<0.05X2-9.83.討論頑固性心衰是由多種慢性心肺疾病引起的,基于該病的特殊性,在臨床研究中必須根據(jù)實際情況采取有

7、效的治療方式,達到減少患者痛苦,減少不良不良反應的目的[4]0硝普鈉具有一定的擴張血管作用,同時對頸動脈有比較明顯的舒張作用,能有效的降低患者心室負荷,減輕心理壓力。部分老年患者由于身體素質(zhì)比較低,容易受到多種因素的影響,進而出現(xiàn)血容量擴大的情況,甚至向周圍靜脈擴展分布,采用硝普鈉進行治療,能增加心排血量,減少臨床不良癥狀的影響,達到緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學物質(zhì)及腎上腺牛物合成的一種物質(zhì),由于作用于交感神經(jīng)的受體和多巴胺腺體比較復雜,因此能有效增加肌力的作用。在臨床研究中需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)確定藥物劑量

8、,為了避免出現(xiàn)不良因素的影響,需要對患者進行常規(guī)性檢查,減少干擾因素的影響,進而提升臨床治療效果。多巴胺受體能抵消硝普鈉擴張血管的部分作用,由硝普鈉引起的低血壓也是起到擴張受體面積的作用,兩者聯(lián)合應用,效果明顯[5]。臨床研究表明,齊U量是2?5&

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