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1、·18·上海中醫(yī)藥雜志2012年第46卷第11期SH．J．TCMNov．，2012;Vol．46No．11經(jīng)方縱橫黃煌經(jīng)方內(nèi)科醫(yī)案(十一)———腹水醫(yī)案2則123薛蓓云，李小榮指導(dǎo):黃煌1．江蘇省江陰市人民醫(yī)院中醫(yī)科(江蘇江陰214400);2．南京黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究中心學(xué)術(shù)部(江蘇南京210036);3．南京中醫(yī)藥大學(xué)(江蘇南京210046)【關(guān)鍵詞】腹水;中醫(yī)藥療法;醫(yī)案;黃煌【中圖分類號(hào)】R442．5;R249．2/．7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1007-1334(2012)11-0018-03Appreciationoftwomedicalrecor
2、dstreatedwithclassicalprescriptionsbyHuangHuang:Experienceintreatingascites123XUEBei-yun，LIXiao-rongInstructor:HUANGHuang1．ThePeople’sHospitalofJiangyinCity，JiangsuProvince;2．MedicalScienceResearchCenterofHuangHuang’sClassicalPrescriptions;3．NanjingUniversityofTraditionalChineseMed
3、icineKeywords:ascites;Chinesemedicine;medicalrecords;HuangHuang腹水為臨床頑癥，其病情多較為復(fù)雜，治療亦頗為煎，早晚分服。棘手，且預(yù)后欠佳。今擇黃煌老師運(yùn)用經(jīng)方診治腹水二診(2007年6月26日):斷續(xù)服用上方30劑，腹醫(yī)案2則，以為拋磚引玉之用，與同道共同探討。脹與渴飲漸減，腸鳴、腹瀉基本消失;仍眼睛干澀不適、1肝癌肝硬化腹水案眨眼頻繁，腳踝輕度浮腫;舌暗淡紅、苔膩。測(cè)血壓140/80mmHg。肝功能指標(biāo)檢測(cè)示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增1．1病案記錄邵某，男，73歲。初診日期:2006年高，其余指標(biāo)均在
4、正常范圍。處方:白術(shù)70g，茯苓10月31日。70g，豬苓70g，澤瀉90g，肉桂50g，姜半夏70g，厚樸體貌:形體偏瘦，膚色黃，面黃隱紅。70g，紫蘇梗70g。諸藥研末，制成散劑，每服10g，每主訴:腹脹便溏8個(gè)月。日2次，溫水沖服?；颊哂?006年2月因腹脹腹瀉于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，三診(2009年5月9日):服上方后諸癥平復(fù)，病情確診為肝硬化腹水，經(jīng)中西醫(yī)治療，病情尚平穩(wěn)。同年穩(wěn)定;B超檢查結(jié)果提示少量腹水?，F(xiàn)已停藥半年，渴8月經(jīng)某三甲醫(yī)院檢查診為肝癌，9月入院治療并行微飲腹脹略有反復(fù)，腳踝浮腫;舌暗淡、苔薄，脈弦硬。處創(chuàng)射頻術(shù)。出院時(shí)甲胎蛋白增高(94μ
5、g/L)，谷丙轉(zhuǎn)氨方:白術(shù)30g，茯苓30g，豬苓30g，肉桂10g，澤瀉酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶較正常值偏高;B超檢30g，懷牛膝30g。諸藥研末，制成散劑，每服5g，每日查示:肝硬化、肝囊腫、胰腺囊腫、脾腫大，腹腔中等量2次，溫水沖服。腹水?？滔掳Y見(jiàn):腹脹腸鳴，下肢腫;大便溏，日行四診(11月17日):停藥近半年，現(xiàn)腹脹腸鳴、大便4次，時(shí)便下難禁感;夜尿頻多，口干渴飲，腰痛;眼干稀溏、夜尿頻多、眼睛干澀、腳踝浮腫;舌暗紫而嫩、苔澀，視物模糊;舌淡暗紅、苔薄，脈弦硬。既往有糖尿薄凈，脈弦硬。近查甲胎蛋白仍增高(94．5μg/L)，肝病、高血壓病、腦
6、梗死病史;目前每日用16IU胰島素，癌病灶無(wú)復(fù)發(fā)，肝硬化及腹水情況與初診基本相同。血糖控制良好。測(cè)血壓140/90mmHg;體格檢查示小處方:白術(shù)150g，蒼術(shù)50g，茯苓200g，豬苓200g，澤腿及腳踝凹陷性浮腫。處方:白術(shù)30g，茯苓30g，豬苓瀉200g，肉桂120g，懷牛膝200g。諸藥研末，制成散40g，澤瀉40g，肉桂10g，懷牛膝20g。隔日1劑，水劑，每服5g，每日3次，溫水沖服。五診(12月12日):下肢腫未消，腹脹、口渴同前，［作者簡(jiǎn)介］薛蓓云，女，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)方臨納差口苦，眼睛干澀，疲倦，偶有大便不成形;舌暗淡而床研
7、究工作。嫩、苔薄，脈弦硬。復(fù)查甲胎蛋白降至84．3μg/L。處·19·上海中醫(yī)藥雜志2012年第46卷第11期SH．J．TCMNov．，2012;Vol．46No．11［1］方:當(dāng)歸20g，川芎20g，白芍藥20g，白術(shù)20g，茯苓均可考慮使用本方。20g，澤瀉20g，豬苓20g，桂枝15g。每日1劑，水煎，黃師常將五苓散用于腎性水腫、肝腹水、柯興氏綜早晚分服。合征的水鈉潴留性肥胖，以及伴有腸鳴口渴、小便不利六診(2010年8月28日):服上方30劑后，腹水消的腹瀉，其他諸如多汗癥、青光眼、假性近視、腦垂體瘤失，諸癥平復(fù)。停藥半年后腳踝浮腫時(shí)有反復(fù)，眼睛干等
8、表現(xiàn)為水液代謝障礙性疾病，亦常有使用。應(yīng)用本澀;納眠
