阿米巴原蟲ppt課件.ppt

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1、原蟲學(xué)概述原蟲?。河稍x引起的疾病,如瘧疾、阿米巴病、弓形蟲病等原蟲：單細(xì)胞動物；絕大多數(shù)營自生生活醫(yī)學(xué)原蟲：指寄生在人體的腔道、體液、組織及細(xì)胞內(nèi)致病或非致病性原蟲,約40多種一、形態(tài)1、形態(tài)多樣：球形、橢圓形、梨形或不規(guī)則形2、大小：微小、須鏡下才能看清細(xì)胞膜：具有多種受體、蛋白質(zhì)、酶類細(xì)胞核基質(zhì)細(xì)胞器內(nèi)含物膜質(zhì)細(xì)胞器營養(yǎng)細(xì)胞器泡狀核：多數(shù)實(shí)質(zhì)核細(xì)胞質(zhì)二、細(xì)胞結(jié)構(gòu)運(yùn)動細(xì)胞器：為原蟲分類重要標(biāo)志運(yùn)動細(xì)胞器繁殖方式代表種1、動鞭綱鞭毛二分裂法陰道毛滴蟲三、常見種類與特征鞭毛2、葉足綱偽足二分裂法溶

2、組織內(nèi)阿米巴運(yùn)動細(xì)胞器繁殖方式代表種偽足3、孢子蟲綱無特定多分裂法瘧原蟲配子生殖運(yùn)動細(xì)胞器繁殖方式代表種4、動基裂綱纖毛橫二分裂法結(jié)腸小袋纖毛蟲接合生殖運(yùn)動細(xì)胞器繁殖方式代表種纖毛二、生理1、運(yùn)動：原蟲的運(yùn)動主要由運(yùn)動細(xì)胞器完成。包括偽足運(yùn)動、鞭毛運(yùn)動和纖毛運(yùn)動。沒有運(yùn)動細(xì)胞器的原蟲則以扭動或滑行的方式進(jìn)行運(yùn)動。2、生殖：主要生殖方式有無性生殖和有性生殖兩種。（1）無性生殖：包括二分裂、多分裂和出芽生殖。（2）有性生殖：包括結(jié)合生殖和配子生殖。三、生活史生活史階段：滋養(yǎng)體：是大多數(shù)原蟲的活動、攝食

3、和增殖階段。多與致病有關(guān)。包囊：不能運(yùn)動和攝食。多為傳播階段。生活史分類：1、人際傳播型（簡單型）：只需一個(gè)宿主即可完成生活史。2、循環(huán)傳播型：需一種以上的脊椎動物宿主才能完成生活史。3、蟲媒傳播型：需經(jīng)在吸血昆蟲體內(nèi)進(jìn)行繁殖，才能傳播給其他宿主。四、致病特點(diǎn)1、增殖作用：1）破壞細(xì)胞2）播散作用2、毒性作用3、機(jī)會性致病主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾，也可寄生于其他多種組織器官，引起腸外阿米巴病溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica一、形態(tài)1、滋養(yǎng)體：兩個(gè)類型核仁核膜核周染粒外質(zhì)

4、內(nèi)質(zhì)核紅細(xì)胞大滋養(yǎng)體（組織型）核纖維核外質(zhì)內(nèi)質(zhì)小滋養(yǎng)體（腸腔型）溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）核紅細(xì)胞大滋養(yǎng)體電鏡掃描照片偽足包囊（2核）成熟包囊（4核）2、包囊（1）鐵蘇木素染色擬染色體核囊壁糖原泡包囊（1核）（2）碘染色擬染色體糖原泡核擬染色體核囊壁糖原泡擬染色體糖原泡核包囊擬染色體糖原泡鐵蘇木素染色（+）黑色、棍棒狀（--）透明空泡碘液染色（--）透明空隙（+）棕紅色四核包囊小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體侵入腸壁小滋養(yǎng)體腸腔內(nèi)大滋養(yǎng)體腸外組織內(nèi)二、生活史大滋養(yǎng)體隨糞便（膿血）排出被人吞食小腸下段脫

5、囊進(jìn)入腸腔包囊（1~4核）隨糞便（成形）排出結(jié)腸下段大滋養(yǎng)體腸壁組織內(nèi)大滋養(yǎng)體侵入血管，進(jìn)入肝、肺、腦等組織器官三、致?。ㄒ唬┯绊懼虏∽饔玫囊蛩?、株型與毒力蟲株弱毒株：寒溫帶地區(qū)適合于腸腔寄生受染時(shí)為帶蟲者強(qiáng)毒株：熱、亞熱帶地區(qū)適合于組織寄生引起急性阿米巴病2、細(xì)菌的影響對阿米巴致病起明顯促進(jìn)作用機(jī)理（1）提供阿米巴原蟲活動、增殖所需適宜環(huán)境及營養(yǎng)（2）削弱宿主全身或局部的抵抗力（3）直接損傷宿主腸粘膜動物試驗(yàn)小貓A組B組4核包囊4核包囊+產(chǎn)氣莢膜桿菌感染率低高病情輕重3、宿主的功能狀態(tài)（關(guān)鍵）

6、營養(yǎng)不良感染灑精、食物中毒腸功能紊亂腸粘膜受損腸內(nèi)菌叢改變腸內(nèi)氧化還原電位降低影響腸內(nèi)PH宿主全身或局部防衛(wèi)功能四核包囊小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體包囊（1~4核）大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體侵入腸壁大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體侵入血管，進(jìn)入組織器官肝肺腦皮下隨糞便（成形）排出隨糞便（膿血）排出（二）、所致病變帶蟲者、慢性恢復(fù)期病人阿米巴痢疾腸外阿米巴病1、腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻?）好發(fā)部位升結(jié)腸直腸盲腸、闌尾乙狀結(jié)腸（2）潰瘍特點(diǎn)口小底大、燒瓶狀（可以融合）（3）臨床表現(xiàn)腹痛腹瀉排粘液膿血便（果醬色、特殊腥臭味）部位：

7、肝、肺、腦、皮下等，其中以阿米巴肝膿腫最多見，好發(fā)于肝右葉2、腸外阿米巴病阿米巴肝膿腫（示皮反應(yīng)）阿米巴肝膿腫病變：形成膿腫：膿液果醬樣阿米巴侵入血管四、實(shí)驗(yàn)診斷注意：（1）取材：粘液膿血部分（2）送檢及時(shí)，寒冷要保溫（一）病原學(xué)診斷1、糞便檢查急性阿米巴痢疾：查活動的大滋養(yǎng)體方法：生理鹽水涂片法成堆RBC，少許WBCCharcot-Leyden棱形結(jié)晶活動的大滋養(yǎng)體鏡檢兩種痢疾區(qū)別阿米巴痢疾（紅痢）細(xì)菌性痢疾（白?。┘S質(zhì)多糞質(zhì)少RBC多膿球多醬紅色涕樣方法：碘染色或鐵蘇木素染色注意：與結(jié)腸內(nèi)阿米

8、巴區(qū)別溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴（2）帶蟲者、慢性恢復(fù)期病人：查包囊囊壁核糖原泡擬染色體核囊壁糖原泡擬染色體溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)內(nèi)阿米巴大小稍小稍大胞核數(shù)成熟4個(gè)成熟8個(gè)核周染粒大小均勻、粗細(xì)不均、排列整齊分布不均核仁小、居中大、偏位擬染色體棒狀草束狀或碎片狀2、組織檢查：（1）乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡（2）膿腔穿刺液3、人工培養(yǎng)：不作常規(guī)檢查4、核酸診斷（二）免疫學(xué)檢查：流行病學(xué)調(diào)查ELISA，IHA，皮內(nèi)試驗(yàn)找大滋養(yǎng)體感染率約10%，但在男性同性戀中可達(dá)到20～30％我國：0.9