原蟲及阿米巴ppt課件.ppt

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1、Introductiontoprotozoa,Entamoebahistolytica&TrichomonasvaginalisChengYanbinSchoolofmedicine,Xi’anJiaotongUniversityAgendaIntroductiontotheprotozoaEntamoebahistolyticTrichomonasvaginalis原蟲的基本結(jié)構(gòu)胞膜單位膜。膜蛋白有抗原性，有些原蟲含有酶/毒素及受體。胞質(zhì)有些原蟲胞質(zhì)有內(nèi)、外質(zhì)之分。外質(zhì)透明/凝膠狀;內(nèi)質(zhì)溶膠狀/顆粒狀。胞核多數(shù)原蟲胞核內(nèi)染色質(zhì)少而分散，堿性染料染色后著色淺，為泡狀核；少數(shù)原蟲染色質(zhì)多，

2、著色深，為實質(zhì)核。生理運動偽足（pseudopodium）運動、鞭毛（flagellum）運動、纖毛（cilia）運動和其它運動方式(無運動細(xì)胞器)。---滋養(yǎng)體（運動的生活史期，致病期）包囊（不運動的生活史期，傳播期）營養(yǎng)吞噬、胞飲、滲透、胞口攝食生殖無性生殖和有性生殖兩種。無性生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。有性生殖包括配子生殖和結(jié)合生殖。Peristome原蟲的分類鑒別點運動細(xì)胞器代表蟲種葉足蟲偽足溶組織內(nèi)阿米巴鞭毛蟲鞭毛杜氏利什曼原蟲/陰道滴蟲/賈第蟲纖毛蟲纖毛結(jié)腸小袋纖毛蟲孢子蟲無運動細(xì)胞器瘧原蟲/弓形蟲ectoplasmaendoplasmapseudopodium致病特點

3、增殖作用播散傾向毒性作用機會致病溶組織內(nèi)阿米巴Entemoebahistolytica溶組織內(nèi)阿米巴屬于葉足蟲綱，多寄生于人體消化道，有十余種，其中僅溶組織內(nèi)阿米巴在一定條件下能侵入組織引起疾病。要求掌握溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史；熟悉其致病作用和臨床類型、病原學(xué)診斷方法，熟悉溶組織內(nèi)阿米巴與其他消化道阿米巴的鑒別。了解其分布流行及防治原則。EntamoebahistolyticAworldwideindistributionMoreoftenintropicalcountrieswithpoorsanitaryconditionsAcommensalprotozoawhenhum

4、anhasanormalimmunefunction.Invadinghosttissuesandcausingamoebiasis（阿米巴?。﹚henhumanhasalowerimmunefunction形態(tài)MORPHOLOGY--1滋養(yǎng)體(Trophozoite):蟲體較大，20~60μm，不規(guī)則，運動活躍，內(nèi)外質(zhì)分明。內(nèi)質(zhì)常含吞噬的RBC，核仁居中，核周染粒大小一致，分布均勻。形態(tài)MORPHOLOGY--2包囊(Cyst):圓球形，10~20μm，囊壁厚，含1～4個胞核，結(jié)構(gòu)同滋養(yǎng)體，未成熟包囊含棒狀擬染色體及塊狀糖原泡。生活史模式圖生活史LIFECYCLE腸腔內(nèi)生活階段（宿主免

5、疫功能正常時）成熟包囊滋養(yǎng)體單核包囊成熟包囊(糞-環(huán)境)(回盲部)(結(jié)腸)(糞便-環(huán)境)滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體(肝/肺/腦)(結(jié)腸壁:回盲部、乙狀結(jié)腸)(糞)組織內(nèi)生活階段（宿主免疫力低下）生活史要點四核包囊為感染期，經(jīng)口感染。生活史的基本過程為：包囊→滋養(yǎng)體→包囊。當(dāng)宿主免疫功能低下時，滋養(yǎng)體可侵入腸壁，并可隨血流/淋巴至肝、肺、腦等組織。存在于肝膿腫的滋養(yǎng)體也可直接侵襲至肺。致病Pathogenicity------人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后，多無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)急性阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫等疾病。致病機制Pathogenesis影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素Influencingfactor

6、s病理變化Pathologicchanges臨床表現(xiàn)及分型Manifestation致病機制Pathogenesis半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素（吸附于細(xì)胞、溶解細(xì)胞、抵抗補體）阿米巴穿孔素（接觸靶細(xì)胞-分泌—穿孔—溶解靶細(xì)胞）半胱氨酸蛋白酶（溶解靶細(xì)胞、抵抗補體）*三種致病因子，通過接觸-破壞-溶解宿主組織，并抵抗補體的溶解和抗炎作用。影響致病的因素Influencingfactors蟲株毒力細(xì)菌的協(xié)同作用宿主的免疫狀態(tài)*影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素涉及蟲體的侵襲力、宿主的機能狀態(tài)及宿主腸道微環(huán)境。病理變化--IPathologicchanges腸：盲腸或闌尾/乙狀結(jié)腸或升結(jié)腸；口小底

7、大的燒瓶狀潰瘍（Why?）（flask-shapedulcers）；蟲體周圍有溶解圈。病理變化--IIPathologicchanges肝：最常見，多發(fā)于右葉；膿液呈醬色，粘稠，有特殊的嗅味（abscess-Anchovy-saucetypepus）；滋養(yǎng)體多在膿腫壁部，膿液中較少。臨床分型及表現(xiàn)腸阿米巴病A.阿米巴性腸炎B.阿米巴痢疾腸外阿米巴病A.阿米巴肝膿腫：最多見。B.阿米巴肺膿腫：多由肝肺(直接)，少數(shù)可從腸壁肺臟(血)。