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1、醫(yī)學原蟲medicalprotozoa原蟲的生物學地位屬原生動物亞界(Protozoa)單細胞真核生物,蟲體微小具備多細胞動物的一切生理功能(攝食、代謝、呼吸、排泄、運動及生殖等)種類繁多,多數(shù)營自生生活,少數(shù)營寄生生活。原蟲的種類及與人類疾病的關(guān)系能寄生于人體,與醫(yī)學有關(guān)的原生動物稱“醫(yī)學原蟲”,約有40多種醫(yī)學原蟲分屬于原生動物亞界的三個門肉足鞭毛門(Sarcomastigophora)動鞭綱(Zoomastigophorea):鞭毛蟲葉足綱(Loposea):阿米巴原蟲頂復(fù)門(Apicomplexa):孢子蟲纖毛
2、門(Ciliophora):纖毛蟲葉足綱:阿米巴原蟲偽足——細胞質(zhì)的暫時伸出部分內(nèi)、外質(zhì)分明動鞭綱:鞭毛蟲鞭毛——由基體發(fā)出微管組成的軸絲,外包一層蟲體膜,伸出蟲體外纖毛綱:纖毛蟲纖毛——結(jié)構(gòu)同鞭毛,通過運動神經(jīng)板控制纖毛的協(xié)調(diào)運動孢子綱:孢子蟲多為細胞內(nèi)寄生蟲無明顯的運動細胞器復(fù)合膜下微管可協(xié)助運動原蟲的形態(tài)特點原蟲由細胞膜、細胞質(zhì)、細胞核組成細胞膜(表膜):質(zhì)膜、復(fù)合膜結(jié)構(gòu):外層由蛋白質(zhì)、脂質(zhì)雙分子層和多糖分子結(jié)合形成細胞被,也稱“糖萼”;內(nèi)層由緊貼的微管和微絲支撐功能:維持外形,保持蟲體自身的穩(wěn)定;具有配體、受體
3、、酶類和抗原等成分,參與攝食、排泄、感覺、運動,及逃避宿主免疫效應(yīng)的生物學功能細胞質(zhì):由基質(zhì)、細胞器、內(nèi)含物組成基質(zhì)(外質(zhì)+內(nèi)質(zhì)):外質(zhì):凝膠狀,參與攝食、呼吸、運動、排泄的主要場所內(nèi)質(zhì):溶膠狀,代謝與生理活動中心液態(tài)鑲嵌模型原蟲的形態(tài)特點細胞器:膜質(zhì)細胞器:如線粒體、高爾基體、動基體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等,參與能量合成運動細胞器:如偽足、鞭毛、波動膜和纖毛,與原蟲的運動有關(guān),也是分類的重要標志營養(yǎng)細胞器:如胞口、胞咽、胞肛等,幫助攝食、排廢內(nèi)含物:食物泡、糖原和擬染色體及蟲體的代謝產(chǎn)物(瘧色素)細胞核(泡狀核/實質(zhì)核):
4、由核膜、核質(zhì)、核仁和染色質(zhì)組成,主宰蟲體生長/繁殖與遺傳的中樞模式圖實物照片瘧色素間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體(血涂片)原蟲的生長發(fā)育運動:偽足運動、鞭毛運動、纖毛運動攝食與營養(yǎng):體表滲透;胞飲作用(液體,阿米巴偽足);吞噬作用(胞口-固體,瘧原蟲)生殖:無性生殖(二分裂生殖、裂體增殖、出芽生殖)有性生殖(接合生殖、配子生殖)生活史類型人際傳播型:滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊循環(huán)傳播型:脊椎動物之間傳播(剛地弓形蟲)蟲媒傳播型:由節(jié)肢動物傳播(如:瘧疾,黑熱病)醫(yī)學原蟲的致病與寄生部位和原蟲的侵襲力有關(guān)致病特點1.增殖作用
5、—數(shù)量原蟲入侵宿主必需戰(zhàn)勝機體防御功能,增殖到相當數(shù)量后才表現(xiàn)為臨床癥狀。如:Pf500個/mm3以上-發(fā)熱閾值。2.播散傾向—部位原蟲在建立原發(fā)病灶后向近鄰或遠方組織侵蝕和播散,從而累及多個器官。如:阿米巴,利杜體,瘧原蟲等。3.機會致病—條件極度營養(yǎng)不良,晚期腫瘤,長期應(yīng)用激素及免疫缺陷或艾滋病患者常并發(fā)致死的原蟲感染。常見有弓形蟲、隱孢子蟲。阿米巴原蟲又稱“變形蟲”阿米巴原蟲生物學地位屬肉足鞭毛門-葉足綱(Loposea),是原蟲中最多的一類,絕大多數(shù)營自由生活。寄生人體的阿米巴約10余種,皆屬于內(nèi)阿米巴科(En
6、tamoebidea),多寄生或共棲于宿主的消化道內(nèi)。僅溶組織內(nèi)阿米巴致病。溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica又稱:痢疾阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴,是研究最多的唯一致病的腸道阿米巴原蟲,主要寄生于結(jié)腸,引起阿米巴痢疾(蟲痢)和腸外阿米巴病。該病全球分布,多見于熱帶與亞熱帶。我國據(jù)統(tǒng)計人群感染率大約在1-2%之間。每年全球死于阿米巴病人數(shù)不少于10萬,其重要性僅次于瘧疾和血吸蟲病;世界最常見的10種寄生蟲病之一。簡介溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)滋養(yǎng)體(trophozoite)組織型滋養(yǎng)體腸腔型滋養(yǎng)體組織型滋養(yǎng)體直
7、徑10~60μm;有透明的外質(zhì)和顆粒狀內(nèi)質(zhì);一個泡狀核,直徑4~7μm;胞質(zhì)內(nèi)常有吞噬的紅細胞以及食物泡;阿米巴痢疾及阿米巴肝膿腫患者體內(nèi)。腸腔型滋養(yǎng)體直徑10~30μm;內(nèi)外質(zhì)不分明;核同前;胞質(zhì)內(nèi)可見被吞噬的細菌,無紅細胞;糞便不成形者腸腔內(nèi)掃描電鏡下的滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)包囊(cyst)單核包囊雙核包囊四核包囊擬染色體糖原泡未成熟包囊成熟包囊掃描電鏡下包囊溶組織內(nèi)阿米巴生活史基本生活史過程包囊滋養(yǎng)體包囊感染期:四核包囊寄生部位:回盲部、結(jié)腸粘膜皺褶處二分裂法增殖溶組織內(nèi)阿米巴生活史四核包囊腸腔型滋養(yǎng)體腸腔型滋
8、養(yǎng)體組織型滋養(yǎng)體組織型滋養(yǎng)體包囊隨糞便排出體外(發(fā)育)經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖二分裂增殖隨稀水樣便排出體外(死亡)隨膿血便排出體外(死亡)(回盲部)(腸壁潰瘍)(腸外:肝、肺)(污染食物水源;蒼蠅蟑螂攜帶)溶組織內(nèi)阿米巴生活史基本過程:包囊→滋養(yǎng)體→包囊感染階段:四核包囊;致病階段:滋養(yǎng)體感染途徑:經(jīng)口