資源描述：
《阿米巴原蟲ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、原蟲感染性疾病湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染科 歐松病例某省衛(wèi)生廳一干部，男，45歲。98年3月出現(xiàn)上腹疼痛，發(fā)病不久后又出現(xiàn)咳嗽、咳痰、夜汗、消瘦。查：肝腫大、肝區(qū)壓痛，并有胸腔積液，經(jīng)某大醫(yī)院初步診斷為原發(fā)性肝癌并肺轉(zhuǎn)移。后經(jīng)肝組織穿刺活檢未查到癌細胞，但查到了一種小小的寄生蟲——主要內(nèi)容1、溶組織內(nèi)阿米巴包囊和滋養(yǎng)體的形態(tài)特征。2、溶組織內(nèi)阿米巴的流行病學(xué)與生活史。3、溶組織內(nèi)阿米巴的致病機理和臨床表現(xiàn)。4、實驗診斷方法及注意事項。5、溶組織內(nèi)阿米巴的治療。基本概念1.原蟲：能獨立完成生命活動全部功
2、能的單細胞原生生物。（原生生物，是最簡單的真核生物。全部生活在水中，沒有角質(zhì)?？煞譃槿箢?，藻類、原生動物類、原生菌類。）2.醫(yī)學(xué)原蟲：寄生于人體管腔、體液、組織或細胞內(nèi)的致病或非致病性原蟲。3.滋養(yǎng)體（trophozoite）：具有運動、攝食和生殖能力的原蟲生活史期。4.包囊（cyst）：滋養(yǎng)體在不良條件下分泌外壁，形成靜止原蟲生活史期。多為感染期第一節(jié)阿米巴病概述由溶組織內(nèi)阿米巴感染所致的疾病統(tǒng)稱為阿米巴病。臨床上通常分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病。腸阿米巴病主要病變部位在結(jié)腸，表現(xiàn)為痢疾樣癥狀；腸外阿米
3、巴病病變可發(fā)生在肝、肺或腦，主要表現(xiàn)為各臟器膿腫。阿米巴（Amoeba）阿米巴即變形蟲之意，具有寬大葉狀偽足的運動細胞器為其基本特點。阿米巴多數(shù)營自生生活，也有少數(shù)營寄生生活的。寄生在動物體和人體內(nèi)。寄生在人體內(nèi)的阿米巴共有7種，寄生在人體的消化道、腔道。多數(shù)不致病，只有溶組織內(nèi)阿米巴一種致病。寄生在人體內(nèi)的阿米巴蟲名寄生部位溶組織內(nèi)阿米巴腸腔哈門氏阿米巴腸腔結(jié)腸內(nèi)阿米巴腸腔布氏嗜碘阿米巴腸腔微小內(nèi)蜒阿米巴腸腔脆雙核阿米巴腸腔齒齦內(nèi)阿米巴口腔棘阿米巴★眼角膜、腦福氏耐格里阿米巴★腦★為致病性自由生活阿米巴，
4、偶寄生人體一、腸阿米巴病定義：腸阿米巴病即阿米巴痢疾，是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸引起的疾病，主要病變部位在近端結(jié)腸和盲腸，典型臨床表現(xiàn)有果醬樣大便等痢疾樣癥狀。病原學(xué)溶組織內(nèi)阿米巴生活史包括滋養(yǎng)體和包囊。（一）滋養(yǎng)體：具有運動、攝食和生殖能力的原蟲生活史期。是溶組織內(nèi)阿米巴的致病形態(tài)?？煞譃榇笞甜B(yǎng)體和小滋養(yǎng)體。大滋養(yǎng)體比白細胞略大（10-60微米），內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的RBC泡狀核，核仁小，居中；核膜內(nèi)緣有染色質(zhì)粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時可見網(wǎng)狀核纖絲小滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體小
5、（10-20微米），內(nèi)外質(zhì)不明顯，內(nèi)質(zhì)沒有紅細胞。注意：溶組織內(nèi)阿米巴的滋養(yǎng)體不論大小都具有侵襲性。（二）包囊(cyst)：滋養(yǎng)體在不良條件下分泌外壁，形成靜止原蟲生活史期。是溶組織內(nèi)阿米巴的感染形態(tài)，能起傳播作用。10-20微米，呈無色透明的類圓形，可見1核、2核和4核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，蘇木素染色為黑色棒狀，另可見糖原泡（空泡狀）。一核包囊各種包囊（鐵蘇木素染色）二核包囊擬染色體為黑色棒狀，未成熟包囊可見糖原泡（空泡狀）四核包囊-成熟包囊流行病學(xué)傳染源：慢性病人、恢復(fù)期病
6、人及無癥狀包囊攜帶者糞便中持續(xù)排出包囊。傳播途徑：經(jīng)口感染是主要傳播途徑。人群易感性：人群對溶組織阿米巴包囊普遍易感。流行特征：以熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)發(fā)病較多，感染率高低與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟水平、衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣有關(guān)。感染階段：四核包囊致病階段：滋養(yǎng)體感染途徑與方式：經(jīng)口、食物，水與手寄生部位：結(jié)腸，可移行于肝、肺與腦等診斷階段：滋養(yǎng)體與包囊基本過程：包囊→滋養(yǎng)體→包囊1個四核包囊→口→小腸→脫囊成4核囊后滋養(yǎng)體→8個滋養(yǎng)體（二分裂繁殖）→定居于結(jié)腸粘膜皺褶或腸腺窩處→滋養(yǎng)體侵入腸壁或轉(zhuǎn)變成包囊排出體外。滋養(yǎng)體
7、去向：①侵入腸黏膜→腸潰瘍②血行播散→異位寄生③排出體外→膿血或稀便④形成包囊生活史包囊和滋養(yǎng)體包囊滋養(yǎng)體包囊口小腸結(jié)腸體外身體免疫力小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體轉(zhuǎn)入血液，侵入肺、肝等，引起炎癥或膿腫阿米巴痢疾生活史示意圖致病機理1.毒力：凝集素介導(dǎo)吸附于宿主細胞；穿孔素破壞靶細胞；蛋白酶溶解靶細胞。2.共生菌群的協(xié)同作用：提供食物、厭氧等理化環(huán)境與合適的pH值；削弱宿主抵抗力，直接損傷腸粘膜，以利于阿米巴的侵入。3.宿主細胞協(xié)同作用：中性粒細胞被趨附→觸殺→放出有毒氧化物→破壞組織注：溶組織阿米巴對宿主損傷主要通過其
8、接觸性殺傷機制。原發(fā)灶（阿米巴腸炎或痢疾）：腸粘膜隆起、充血，中央為小潰破口。急性期：增殖的滋養(yǎng)體可突破粘膜肌層，侵入粘膜下層，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，這點與細菌性痢疾的彌漫性病灶不同；重癥時可深達肌層，可致大片粘膜脫落，可發(fā)生腸穿孔。慢性期：粘膜增生導(dǎo)致阿米巴腫。繼發(fā)灶（阿米巴病）：肝、肺和腦膿腫；皮膚及生殖系炎癥。二、病理特點潛伏期為幾天到幾個月、甚至一年。腸阿米巴?。喊⒚装土〖?、腸炎、闌尾炎和阿米巴腫。腸
