阿奇霉素藥理和臨床應(yīng)用探析2200

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1、阿奇霉素藥理和臨床應(yīng)用探析【摘要】目的：分析阿奇霉素藥理和臨床應(yīng)用效果。方法：分析阿奇霉素的藥理，并總結(jié)阿奇霉素在不同致病菌中的應(yīng)用效果。結(jié)果：阿奇霉素具有顯著的抑菌作用，對治療呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染以及口腔厭氧菌感染具有顯著效果。結(jié)論：阿奇霉素自身具有獨特的藥理學(xué)作用，對治療呼吸道感染、皮膚感染、泌尿系感染等效果較為顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】阿奇霉素；藥理；臨床應(yīng)用阿奇霉素是半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣的特點，可明顯提高抗菌活性，具有高度的穩(wěn)定性和生物利用度[1]。采用阿奇霉素通過組織轉(zhuǎn)肽，抑制

2、蛋白質(zhì)合成，具有良好的抗菌作用。為了提高阿奇霉素的應(yīng)用效果，筆者主要分析阿奇霉素的藥理性，并探究阿奇霉素的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。1阿奇霉素的藥理作用1.1阿奇霉素的藥效學(xué)。阿奇霉素的作用機制多是通過對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程進(jìn)行抑制，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成得到有效抑制，以此抑制細(xì)菌和感染。對于致病菌：如革蘭氏陽性球菌、支原體、衣原體等感染，可起到顯著的抑制作用。同時阿奇霉素有較高的抗菌活性，高于紅霉素活性。并且阿奇霉素有廣范圍的抗菌譜作用，對抑制革蘭氏陽性菌和陰性菌、肺炎衣原體和支原體、大腸桿菌、沙眼衣原體[2]等具有較高的作用。1.2阿奇霉素的藥物動力學(xué)。

3、阿奇霉素具有二堿價雙親特性，在很大程度上提高了阿奇霉素在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性，加強生物利用度?；颊咴诜冒⑵婷顾睾?，會快速吸收，通過血液快速進(jìn)入到機體內(nèi)細(xì)胞間質(zhì)和質(zhì)內(nèi)，提高組織濃度，高達(dá)血液濃度的百倍。服藥后，阿奇霉素會迅速集中到多形核白細(xì)胞或巨噬細(xì)胞部位，使多形核白細(xì)胞或巨噬細(xì)胞的藥物濃度是非炎性部位的6倍。并且吞噬細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，會使藥物濃度也隨之轉(zhuǎn)移，逐漸轉(zhuǎn)移到感染部位，使病灶位置具有較高的藥物濃度，并不斷釋放，具有長時間的藥物作用。半衰期漫長，細(xì)菌滲透性廣泛，使組織內(nèi)細(xì)胞濃度高于細(xì)胞外濃度，高達(dá)300倍[3]，利于吸收。另外阿奇霉素存在較高

4、得組織親和力，消化較慢，通過膽汁排泄。因此，給予一定劑量的阿奇霉素，可維持長期的藥物濃度，根據(jù)患者感染程度，實施針對性的治療方法。2阿奇霉素的臨床應(yīng)用2.1呼吸道感染。在治療呼吸道感染、感染性咽炎或扁桃體炎時采用阿奇霉素，可取得顯著的治療效果。阿奇霉素與大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素藥物治療效果對比，其治療效果總有效率及細(xì)菌清除率高于紅霉素治療，不良反應(yīng)少于紅霉素。在常規(guī)用藥時，不會對肝、腎功能造成損害，對肺炎球菌、鏈球菌也具有良好的抑菌作用。由于阿奇霉素有較長的半衰期，在體內(nèi)可長期蓄積，易被醫(yī)生和患者接受[4]。選取某院呼吸道感染患者80例，隨機分為阿奇

5、霉素組和紅霉素組，各40例，兩組患者治療后，阿奇霉素組治療總有效率為95%；紅霉素組75%；組間對比（P<0.05），不良反應(yīng)少于紅霉素組（P<0.05）。由此可見，阿奇霉素組治療呼吸道感染具有較高的治療效果。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：呼吸困難、胸悶等，在治療時，需吸氧，臥床休息，適當(dāng)調(diào)整輸液速度。2.2皮膚和軟組織感染。阿奇霉素起到的抑菌作用，在皮膚和軟組織中具有較高的治療效果。選擇我院70例皮膚軟組織患者，按照數(shù)字隨機表分為治療組35例（阿奇霉素）和對照組35例（紅霉素），治療組治療總有效率為91.4%；對照組治療總有效率為80%；組間對比（P

6、<0.05）。由此可見，采用阿奇霉素治療皮膚軟組織感染具有顯著療效，高于紅霉素治療效果，值得肯定。2.3泌尿生殖系統(tǒng)感染。在泌尿生殖系統(tǒng)感染中，致病菌多包括：沙眼衣原體、淋球菌及解脲支原體，采用阿奇霉素治療泌尿生殖系統(tǒng)感染具有顯著的抑菌作用，可在尿路感染和淋路感染中廣泛應(yīng)用。隨機選取90例泌尿生殖系統(tǒng)感染患者，根據(jù)奇偶數(shù)法分為阿奇霉素組45例和紅霉素組45例。阿奇霉素組治療總有效率為93.3%；紅霉素組治療總有效率為82.2%，組間對比（P<0.05）。阿奇霉素組治療效果高于紅霉素組，可廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得肯定

7、。2.4口腔厭氧菌感染。阿奇霉素所具有的抑菌效果，在治療口腔厭氧菌方法具有顯著效果。按照數(shù)字隨機表將78例患者分為治療組39例和對照組39例，治療組實施阿奇霉素治療，對照組實施紅霉素治療，治療組治療有效率為94.9%；對照組治療有效率為76.9%；組間對比（P<0.05），由此可見，阿奇霉素可有效治療口腔厭氧菌，效果顯著。3討論總而言之，阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可對微生物的蛋白質(zhì)起到有效的抑制作用，殺死細(xì)菌。阿奇霉素在進(jìn)入機體后，有較長半衰期，對炎癥部位有較高藥物濃度，起到顯著的治愈效果。同時阿奇霉素對治療呼吸道感染、皮膚和軟組織

8、感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染以及口腔厭氧菌感染具有顯著效果，值得臨床推廣與使用。參考文獻(xiàn):[1]張莉.淺談阿奇霉素的藥理作用及臨床應(yīng)用價值[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊，2