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1、小劑量非那根聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療感染后咳嗽臨床療效觀察【中圖分類號】R725.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672—3783（2011）12—0379—01【摘要】目的：觀察小劑量非那根聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療感染后頑固性咳嗽臨床療效。方法：選臨床診斷為上感，經(jīng)常規(guī)抗感染、止咳治療后咳嗽癥狀不緩解的120例患兒分為A、B、C三組，A組給予非那根2.5mg口服，一日三次；B組給予地塞米松2.5mg霧化吸入，每日兩次；C組給予非那根2.5mg口服，每晚一次，同時給予地塞米松,2.5mg霧化吸入，每廿兩次。療程共7天，觀察三組療效。結(jié)果：A組有效率70%,B組有
2、效率90%,C組有效率100%。比較差異有顯著性（P<0.05）o結(jié)論：小劑量非那根聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療感染后頑固性咳嗽臨床療效顯著，能有效改善咳嗽癥狀。【關(guān)鍵詞】感染后咳嗽小劑量非那根地塞米松臨床療效當(dāng)呼吸道感染本身急性癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，而胸片檢查正常，臨床稱之為感染后咳嗽，部分患者咳嗽頑固，直接影響患兒的口常生活質(zhì)量，加重家長精神負擔(dān)。因此，改善咳嗽癥狀至關(guān)重要。我科從2009年9月一一2010年12月共收治120例感染后頑固性咳嗽，其中40例使用小劑量非那根聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療，常用劑量［0.5-1.0mg/公斤/次】小劑量【0.25mg
3、/公斤/次】效果較好，現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一-般資料：120例患兒均有上呼吸道感染史，除咽癢、咳嗽有少許泡沫樣痰外，無其它癥狀，雙肺聽診無異常，X線胸片無陽性發(fā)現(xiàn)。血象檢查正常。隨機分為三組，其中A組40例，男26例，女14例，年齡最大10歲，最小1歲；B組40例，男24例，女16例，年齡最大7歲，最小10月；C組40例，男25例，女15例，年齡最大8歲1,最小2歲。上述三組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（PV0.05）。1.2治療方法：A組給予非那根2.5mg口服，每日三次；B組給予地塞米松2.5mg霧化吸入，每廿兩次；C組給予非那根2.5mg口服，每
4、晚一次，同時給予地塞米松2.5mg霧化吸入，每日兩次。療程共7天。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽次數(shù)明顯減少；有效：咳嗽次數(shù)減少，但不甚明顯；無效：咳嗽次數(shù)未見減少，甚至增加。1.4治療結(jié)果：A、B、C三組的有效率（痊愈、顯效、有效總和）分別為70%、90%、100%o經(jīng)統(tǒng)計學(xué)％2檢驗，P<0.05,治療組比對照組有效率高，差異有顯著性。見表1三組療效比較。表1兩組藥液在腸內(nèi)保留時間比較（x土s,h）1.5不良反應(yīng)：A組有40例均有不同程度的乏力、嗜睡癥狀，其中5例嗜睡癥狀嚴(yán)重而終止治療，視為無效；B組無明顯不良反應(yīng)；C組有6例出現(xiàn)乏力，但癥
5、狀不重，未做處理。2討論上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是呼吸道最常見的一種傳染病，常見的病因為病毒，少數(shù)為細菌，感染后最突出的表現(xiàn)為咳嗽，雖然感冒后咳嗽是一種自限性疾病，通常隨時間的推移而緩解、自愈［1］。但頑固性咳嗽往往會影響患兒的生活質(zhì)景，并造成不同程度的家長的精神負擔(dān)，且許多患兒為此花費了大量的醫(yī)療費用。因此，治療并改善咳嗽癥狀至關(guān)重要。對于感染后咳嗽的病理生理機制尚不十分明確，目前認為是由于感染引起氣道炎癥伴或不伴有氣道高反應(yīng)性所致。既往一些研究表明，呼吸道病毒的感染導(dǎo)致氣道損傷、炎癥、氣道高反應(yīng)性是感染后慢性咳嗽的成因［2］。有于感冒后咳
6、嗽發(fā)生在感冒癥狀消失后，因此感染后咳嗽與病毒感染木身無直接關(guān)系，而可能是由于感染引起的氣道非特異性炎癥。另外,病毒病毒感染上呼吸道后可造成呼吸道呼吸道上皮損傷，多形性中性粒細胞的炎癥，炎癥介質(zhì)釋放，它們均可影響支氣管平滑肌功能，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，可恢復(fù)較慢，有研究發(fā)現(xiàn)，部分患兒感冒后表現(xiàn)有支氣管高反應(yīng)性：對組胺和甲基膽堿反應(yīng)性增高，吸入冷空氣或運動時發(fā)生支氣管收縮[3],而引起咳嗽發(fā)作.單純病毒性上呼吸道感染后支氣管高反應(yīng)性需7周才能恢夏正常[4]。故而咳嗽癥狀緩解較慢。地塞米松能抑制炎癥細胞的滲出、上皮細胞的增生和損傷以及基底膜的增厚，減輕氣道炎癥，且吸入后局
7、部抗炎作用強，消除率高，對損傷氣道有修復(fù)作用。在治療時很少引起全身不良反應(yīng)，安全、有效性高。非那根既有氯丙嗪的安定等作用，他還有一些抗膽堿、抗5.羥色胺等作用，并可減輕過敏原誘發(fā)的一系列炎癥反應(yīng)，阻斷遲發(fā)相氣道高反應(yīng)性[5]。可改善上呼吸道感染后咳嗽癥狀。臨床已多有報道，但因常規(guī)劑量口服后其乏力、嗜睡等副作用較明顯，導(dǎo)致家長無法觀察患兒病情變化，本組采用小劑量口服，既可降低其副作用，有保證其療效。同時應(yīng)用地塞米松，兩藥作用機制不一，聯(lián)合作用后具有良好的互補作用，更具協(xié)同效應(yīng)，提高療效。另外價格低廉，能更好的減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，防止過分醫(yī)療，浪費醫(yī)療資源。值得在臨床
8、，尤其是基層推廣應(yīng)用。參
