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《最新失血性休克及搶救.-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新失血性休克及搶救.-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料目錄實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)原理及相關(guān)知識(shí)實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)步驟注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)小結(jié)一二三四五六七一.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?．復(fù)制家兔失血性休克。2．觀察失血性休克時(shí)某些指標(biāo)的變化。3．探討失血性休克的發(fā)病機(jī)理及搶救。4．觀察休克時(shí)動(dòng)物的表現(xiàn)及微循環(huán)的變化。實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)三.實(shí)驗(yàn)材料家兔，20%烏拉坦溶液，0.3%肝素溶液，生理鹽水，微循環(huán)灌流液，哺乳動(dòng)物手術(shù)器材一套，BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，微循環(huán)灌流裝置，BI-2000圖象分析系統(tǒng)，輸血輸液裝置，動(dòng)、靜脈套管，1m1、10ml注射器各
2、1只，光學(xué)顯微鏡，壓力及張力換能器。四.實(shí)驗(yàn)步驟1.稱重,麻醉(耳緣靜脈注入20%烏拉坦溶液5ml/kg)2.固定(仰臥位)剪毛(頸部和劍突部位)在頸部正中線作一5～6cm切口氣管插管左側(cè)和右側(cè)頸總動(dòng)脈插管兩側(cè)動(dòng)脈插管內(nèi)均應(yīng)充滿肝素左側(cè)連壓力換能器,檢測血壓右側(cè)暫時(shí)夾閉,以備放血左側(cè)和右側(cè)頸外靜脈插管左側(cè)連輸液裝置,控制輸液速度為25~30滴/min右側(cè)插至右心房口處(約5cm)連壓力換能器,檢測中心靜脈壓3.在恥骨聯(lián)合上作下一5cm腹部正中切口膀胱插管4.將涂有液體石蠟的溫度計(jì)緩慢插入家兔肛門約2cm，后讀
3、取正常值。5.在右側(cè)腹直肌旁作6cm縱切口，鈍性分離肌肉，打開腹腔后，推開大網(wǎng)膜，找出一段游離度較大的小腸腸袢，輕輕的從腹腔中拉出，放置在循環(huán)灌流盒中，顯微鏡下觀察微循環(huán)的變化。微循環(huán)的觀察6.放血前觀察記錄各項(xiàng)生理指標(biāo)，包括一般情況，皮膚粘膜顏色、肛溫、血壓、尿量、中心靜脈壓、心率、呼吸及腸系膜微循環(huán)的變化。7.休克模型復(fù)制：打開右側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管與貯血瓶（加入少量肝素）連接皮管上的夾子，邊放血邊觀察血壓的變化，一直到血壓降至40mmHg，停止放血（記錄失血量）。并以數(shù)次少量放血維持這種低血壓狀況20分鐘，此間，
4、應(yīng)繼續(xù)細(xì)致觀察和詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)的變化。（皮膚粘膜顏色、肛溫、血壓、尿量、中心靜脈壓、心率、呼吸及腸系膜微循環(huán)）8.抗休克：停止放血，快速從靜脈輸回原血和失血量等量的生理鹽水（150滴/分），進(jìn)行緊急搶救。輸血輸液后，再觀察記錄動(dòng)物的一股情況、生理指標(biāo)、微循環(huán)的變化。五.注意事項(xiàng)1．麻醉深淺要適度，麻醉過淺，動(dòng)物疼痛可引起神經(jīng)源性休克。2．盡量減少因手術(shù)而引起的出血。3．拉腸袢要輕，以免引起創(chuàng)傷性休克。4．動(dòng)脈導(dǎo)管和注射器內(nèi)應(yīng)事先加入一定量的肝素，靜脈導(dǎo)管一經(jīng)插入，即立刻輸液以防止血凝。5．微循環(huán)觀察最好保持
5、同一視野，便于實(shí)驗(yàn)過程中的比較。6．由于步驟較多，術(shù)前人員分工和操作程序要安排好，避免術(shù)中忙亂。六.實(shí)驗(yàn)結(jié)果皮膚黏膜顏色肛溫(℃)血壓(mmHg)尿量(滴/min)中心靜脈壓(mmHg)心率(次/min)呼吸(次/min)微循環(huán)放血前放血后輸血后表1放血及輸血前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化皮膚黏膜顏色:紅潤→蒼白/花紋→紅潤肛溫:正?！档汀?稍低血壓:正?！档汀?稍低尿量:正常→少/無→正常/稍少中心靜脈壓:正?！档汀?稍低心率:正?！涌臁?稍快呼吸:正?！涌臁?稍快微循環(huán)的變化:正常缺血性
6、缺氧期淤血性缺氧期DIC性缺氧期七.實(shí)驗(yàn)小結(jié)1.失血性休克是各種因素導(dǎo)致機(jī)體血容量急劇減少，組織血液灌流量嚴(yán)重不足，引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。2.失血性休克時(shí)應(yīng)立即予以快速輸血進(jìn)行治療,防止因多系統(tǒng)器官功能不全或衰竭而導(dǎo)致死亡。THANKS話題作文題目是文章的“眼睛”題目如文章的眼睛，透過它可以洞悉文章的靈魂。新穎獨(dú)特的文題，可以使閱卷者耳目一新，引起閱讀興趣?！邦}好一半文”，可見擬好文題很重要
7、。近年來，話題作文受到廣泛的重視。而寫作時(shí)，首先必須學(xué)會(huì)擬題。巧擬標(biāo)題，畫龍點(diǎn)睛擬題一、要準(zhǔn)確、鮮明。二、角度要小。三、要簡潔。四、要凝練、含蓄。五、要優(yōu)美，富有文學(xué)色彩擬題的基本標(biāo)準(zhǔn)基本要求1、切忌以“話題”作“文題”，以話題材料作文章材料。2、擬題以“準(zhǔn)確、簡明”為基本前提3、擬題要在“新奇”、“含蓄”、“優(yōu)美”上下功夫，力求使閱卷老師“一見鐘情”。擬題要求1.概括內(nèi)容標(biāo)題必須概括內(nèi)容，做到“題括文章，文切題旨”。福建中考題：“愛心，與生命相生相伴；愛心，與生活息息相關(guān)。有人說，愛心如陽光似春風(fēng)；有人說，
8、愛心是壓力是動(dòng)力；有人說，愛心是負(fù)擔(dān)是無奈……有人渴望擁有；有人坦然享用；有人無私奉獻(xiàn)；為他人、為社會(huì)、為自然……請(qǐng)以“愛心”為話題，寫一篇文章，題目自擬。如：《愛的故事》《溫馨的港灣》《愛滿校園》2.觀點(diǎn)鮮明題目要觀點(diǎn)明確，感情色彩濃郁，不令人費(fèi)解。山西省中考題是：一提到家，就會(huì)給人親切、溫馨之感。家是我們?nèi)松钠瘘c(diǎn)，也是我們成長的避風(fēng)港和歸宿。世界上各種各樣的家，小到血親之家，大到一個(gè)集體，一個(gè)
