最新失血性休克19901-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新失血性休克19901-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料1.掌握失血性休克動(dòng)物模型的復(fù)制方法；2.熟悉失血性休克后家兔的一般表現(xiàn)，動(dòng)脈血壓等生理指標(biāo)的變化，加深對(duì)休克各期的主要臨床變化及其發(fā)生機(jī)制的理解和認(rèn)識(shí)；3.了解各種治療的不同效果?！緦?shí)驗(yàn)?zāi)康摹俊緦?shí)驗(yàn)原理】采用頸動(dòng)脈放血的方法，復(fù)制低血容量性休克。休克失代償期（大量放血，放血量達(dá)到總血量的20-25％）休克治療的原則：糾酸、擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物、防治細(xì)胞損傷。實(shí)驗(yàn)中所采用的藥物主要的作用是：去甲腎上腺素屬于α受體激動(dòng)藥，①主要作用有激動(dòng)血管α1受體，收縮血管，使小動(dòng)脈、小靜脈收

2、縮。②小劑量時(shí)興奮心臟，使收縮壓顯著上升，舒張壓上升，脈壓差增大產(chǎn)生抗休克作用。大劑量時(shí)，會(huì)產(chǎn)生縮血管作用，使收縮壓、舒張壓均升高，但脈壓差會(huì)下降，引起組織灌流量減少。654-2（山莨菪堿）是一種M受體滯劑，具有明顯的外周抗膽堿作用，能使痙攣的平滑肌松弛，也能解除血管痙攣，尤其是微血管，改善微循環(huán)。此外，生理鹽水主要用于擴(kuò)充血容量?！緦?shí)驗(yàn)器材與藥品】器材：BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)、壓力換能器、兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械1套、動(dòng)脈夾、氣管插管、動(dòng)脈插管、注射器、紗布、絲線。藥品：1.5％戊巴比妥鈉、1：10000生理鹽水肝

3、素、1％肝素、去甲腎上腺素、654-2、生理鹽水?！緦?shí)驗(yàn)動(dòng)物】【實(shí)驗(yàn)步驟】一、手術(shù)操作家兔稱重、全身麻醉（1.5％戊巴比妥鈉2ml/kg）氣管插管頸總動(dòng)脈插管（接兩個(gè)三通管），描記正常血壓頸外靜脈插管，緩慢滴注生理鹽水，維持靜脈通道耳緣靜脈注射1％肝素(1ml/kg),全身肝素化【實(shí)驗(yàn)步驟】二、復(fù)制模型從三通管處放血（三通管接50ml注射器抽血，注意掌握好三通管開閉方向）少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10％，觀察血壓等指標(biāo)變化。大量放血，少量放血10min后開始進(jìn)行，放血量達(dá)到總血量的20-25％（包括少量

4、放血量），血壓降至40mmHg，穩(wěn)定20分鐘后，觀察呼吸、心率、皮膚黏膜顏色、溫度、微循環(huán)等的變化，記錄血壓變化?！緦?shí)驗(yàn)步驟】三、搶救頸外靜脈回輸血液（20-30滴/min，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。頸外靜脈滴注生理鹽水（1-2倍失血量，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。【實(shí)驗(yàn)步驟】三、搶救生理鹽水即將輸完時(shí)：1-4組靜脈注射一支去甲腎上腺素，觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。5-7組靜脈注射一支654-2，記錄血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。各組比較搶救效果。表1失血性休克發(fā)生過程中血壓變化放血量（m

5、l）時(shí)間（min）動(dòng)脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動(dòng)脈壓脈壓少量放血0510大量放血0510【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】打印血壓曲線并填表表2失血性休克的搶救效果比較處理動(dòng)脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動(dòng)脈壓脈壓搶救前回輸血液生理鹽水去甲腎上腺素654-2【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】打印血壓曲線并填表【注意事項(xiàng)】1.動(dòng)物麻醉深淺要適度。2.本實(shí)驗(yàn)手術(shù)多，要盡量減少手術(shù)性失血，以免過早造成失血性休克。3.各導(dǎo)管和注射器均應(yīng)用肝素抗凝，保持和注意導(dǎo)管通暢，隨時(shí)緩慢推注，以防凝血。4.待血壓相對(duì)穩(wěn)定后，再進(jìn)行下一步操作。5.密切注意血壓變化，防治動(dòng)物

6、血壓過低死亡。1.放血對(duì)血壓有何影響，為什么？2.去甲腎上腺素、生理鹽水、回輸血液三種治療有何利弊？3.失血性休克應(yīng)該如何治療，為什么？【思考討論題】血壓先略升高后降低然后急劇下降，四肢厥冷，皮膚蒼白，微循環(huán)顏色暗紅，管徑小，紫紺，驚厥。軟件系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路航向QQ:543582534本文檔的范圍這里只講總體設(shè)計(jì)、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)，沒講需求分析，也沒有講架構(gòu)設(shè)計(jì)。系統(tǒng)架構(gòu)與各階段設(shè)計(jì)系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)模塊模塊模塊模塊模塊模塊模塊模塊模塊子系統(tǒng)模塊模塊子模塊子模塊子模塊原子模塊總體設(shè)計(jì)概要設(shè)計(jì)詳細(xì)設(shè)計(jì)圖例說

7、明以車載監(jiān)控系統(tǒng)為例車載監(jiān)控中心系統(tǒng)客戶端總體設(shè)計(jì)一、總體設(shè)計(jì)的任務(wù)：1、將系統(tǒng)劃分為子系統(tǒng)，也可能包含模塊，如跟別的系統(tǒng)對(duì)接，需要一個(gè)單獨(dú)的模塊。子系統(tǒng)（及模塊）之間的通信機(jī)制。2、整個(gè)系統(tǒng)的DFx設(shè)計(jì)。二、車載監(jiān)控系統(tǒng)劃分為：1、傳感器子系統(tǒng)：采集傳感器數(shù)據(jù)，A/D轉(zhuǎn)換，485傳輸。2、控制器子系統(tǒng)：通過485采集傳感器子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，計(jì)算重量，通過儀表顯示，通過DTU上傳數(shù)據(jù)。3、中心系統(tǒng)：提供監(jiān)控和管理車載系統(tǒng)的界面。三、車載監(jiān)控系統(tǒng)的DFx設(shè)計(jì)：1、可靠性：（1）車上震動(dòng)劇烈，如何保證元器件的正常工作？如何保證通

8、信穩(wěn)定？（2）如何防潮？2、可維護(hù)性：（1）中心系統(tǒng)如何維護(hù)？（2）車載系統(tǒng)如何維護(hù)？車載部件壞了如何維修？如何標(biāo)定？如何升級(jí)？3、安全性：（1）車載系統(tǒng)和中心系統(tǒng)之間的通信安全。（2）……4、……總體設(shè)計(jì)的另一個(gè)任務(wù)“技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)需求的滿足度”是需要在總體設(shè)計(jì)考慮的。如需求是至少1%的精度，而通過總體設(shè)計(jì)發(fā)現(xiàn)最多可以