最新失血性休克19901-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新失血性休克19901-藥學醫(yī)學精品資料1.掌握失血性休克動物模型的復制方法；2.熟悉失血性休克后家兔的一般表現(xiàn)，動脈血壓等生理指標的變化，加深對休克各期的主要臨床變化及其發(fā)生機制的理解和認識；3.了解各種治療的不同效果?！緦嶒?zāi)康摹俊緦嶒炘怼坎捎妙i動脈放血的方法，復制低血容量性休克。休克失代償期（大量放血，放血量達到總血量的20-25％）休克治療的原則：糾酸、擴容、應(yīng)用血管活性藥物、防治細胞損傷。實驗中所采用的藥物主要的作用是：去甲腎上腺素屬于α受體激動藥，①主要作用有激動血管α1受體，收縮血管，使小動脈、小靜脈收

2、縮。②小劑量時興奮心臟，使收縮壓顯著上升，舒張壓上升，脈壓差增大產(chǎn)生抗休克作用。大劑量時，會產(chǎn)生縮血管作用，使收縮壓、舒張壓均升高，但脈壓差會下降，引起組織灌流量減少。654-2（山莨菪堿）是一種M受體滯劑，具有明顯的外周抗膽堿作用，能使痙攣的平滑肌松弛，也能解除血管痙攣，尤其是微血管，改善微循環(huán)。此外，生理鹽水主要用于擴充血容量。【實驗器材與藥品】器材：BL-420生物機能實驗教學系統(tǒng)、壓力換能器、兔手術(shù)臺、手術(shù)器械1套、動脈夾、氣管插管、動脈插管、注射器、紗布、絲線。藥品：1.5％戊巴比妥鈉、1：10000生理鹽水肝

3、素、1％肝素、去甲腎上腺素、654-2、生理鹽水?！緦嶒瀯游铩俊緦嶒灢襟E】一、手術(shù)操作家兔稱重、全身麻醉（1.5％戊巴比妥鈉2ml/kg）氣管插管頸總動脈插管（接兩個三通管），描記正常血壓頸外靜脈插管，緩慢滴注生理鹽水，維持靜脈通道耳緣靜脈注射1％肝素(1ml/kg),全身肝素化【實驗步驟】二、復制模型從三通管處放血（三通管接50ml注射器抽血，注意掌握好三通管開閉方向）少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10％，觀察血壓等指標變化。大量放血，少量放血10min后開始進行，放血量達到總血量的20-25％（包括少量

4、放血量），血壓降至40mmHg，穩(wěn)定20分鐘后，觀察呼吸、心率、皮膚黏膜顏色、溫度、微循環(huán)等的變化，記錄血壓變化。【實驗步驟】三、搶救頸外靜脈回輸血液（20-30滴/min，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標變化。頸外靜脈滴注生理鹽水（1-2倍失血量，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標變化。【實驗步驟】三、搶救生理鹽水即將輸完時：1-4組靜脈注射一支去甲腎上腺素，觀察血壓、微循環(huán)等指標變化。5-7組靜脈注射一支654-2，記錄血壓、微循環(huán)等指標變化。各組比較搶救效果。表1失血性休克發(fā)生過程中血壓變化放血量（m

5、l）時間（min）動脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動脈壓脈壓少量放血0510大量放血0510【實驗結(jié)果】打印血壓曲線并填表表2失血性休克的搶救效果比較處理動脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動脈壓脈壓搶救前回輸血液生理鹽水去甲腎上腺素654-2【實驗結(jié)果】打印血壓曲線并填表【注意事項】1.動物麻醉深淺要適度。2.本實驗手術(shù)多，要盡量減少手術(shù)性失血，以免過早造成失血性休克。3.各導管和注射器均應(yīng)用肝素抗凝，保持和注意導管通暢，隨時緩慢推注，以防凝血。4.待血壓相對穩(wěn)定后，再進行下一步操作。5.密切注意血壓變化，防治動物

6、血壓過低死亡。1.放血對血壓有何影響，為什么？2.去甲腎上腺素、生理鹽水、回輸血液三種治療有何利弊？3.失血性休克應(yīng)該如何治療，為什么？【思考討論題】血壓先略升高后降低然后急劇下降，四肢厥冷，皮膚蒼白，微循環(huán)顏色暗紅，管徑小，紫紺，驚厥。軟件系統(tǒng)的設(shè)計思路航向QQ:543582534本文檔的范圍這里只講總體設(shè)計、概要設(shè)計、詳細設(shè)計，沒講需求分析，也沒有講架構(gòu)設(shè)計。系統(tǒng)架構(gòu)與各階段設(shè)計系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)模塊模塊模塊模塊模塊模塊模塊模塊模塊子系統(tǒng)模塊模塊子模塊子模塊子模塊原子模塊總體設(shè)計概要設(shè)計詳細設(shè)計圖例說

7、明以車載監(jiān)控系統(tǒng)為例車載監(jiān)控中心系統(tǒng)客戶端總體設(shè)計一、總體設(shè)計的任務(wù)：1、將系統(tǒng)劃分為子系統(tǒng)，也可能包含模塊，如跟別的系統(tǒng)對接，需要一個單獨的模塊。子系統(tǒng)（及模塊）之間的通信機制。2、整個系統(tǒng)的DFx設(shè)計。二、車載監(jiān)控系統(tǒng)劃分為：1、傳感器子系統(tǒng)：采集傳感器數(shù)據(jù)，A/D轉(zhuǎn)換，485傳輸。2、控制器子系統(tǒng)：通過485采集傳感器子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，計算重量，通過儀表顯示，通過DTU上傳數(shù)據(jù)。3、中心系統(tǒng)：提供監(jiān)控和管理車載系統(tǒng)的界面。三、車載監(jiān)控系統(tǒng)的DFx設(shè)計：1、可靠性：（1）車上震動劇烈，如何保證元器件的正常工作？如何保證通

8、信穩(wěn)定？（2）如何防潮？2、可維護性：（1）中心系統(tǒng)如何維護？（2）車載系統(tǒng)如何維護？車載部件壞了如何維修？如何標定？如何升級？3、安全性：（1）車載系統(tǒng)和中心系統(tǒng)之間的通信安全。（2）……4、……總體設(shè)計的另一個任務(wù)“技術(shù)實現(xiàn)對需求的滿足度”是需要在總體設(shè)計考慮的。如需求是至少1%的精度，而通過總體設(shè)計發(fā)現(xiàn)最多可以