最新心臟手術(shù)護理配合小講課-唐美玲 課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新心臟手術(shù)護理配合小講課-唐美玲課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※?5、室間隔修補術(shù)1、心臟解剖心包心肌、心腔及大血管瓣膜結(jié)構(gòu)冠狀動脈傳導(dǎo)束心臟瓣膜冠狀動脈心臟傳導(dǎo)束2、心臟手術(shù)分類非體外循環(huán)手術(shù)：動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、冠脈搭橋術(shù)肺動脈瓣切開體外循環(huán)手術(shù)：心臟停跳：瓣膜置換術(shù)室缺修補術(shù)房室管畸形心臟不停跳：房缺縫合主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補術(shù)體外手術(shù)常用一次性物品1、常規(guī)用物電刀、燈把、吸引器、

2、23號、11號刀、普外科套針、1#7#10#線（兒童）4#7#線、阻斷帶（成人）、無損傷線、12#尿管x2、10號尿管x1、手術(shù)薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨臘、0/4prolene、0/2微喬、0/3或0/4快微喬、心臟補片、墊片、鋼絲、圈線、速記紗、起搏導(dǎo)線心臟手術(shù)常用儀器設(shè)備高頻電刀負壓吸引器頭燈胸骨鋸射頻儀：瓣膜病同時伴有房顫電除顫器：心臟復(fù)跳不成功出現(xiàn)顫抖波起搏器：術(shù)中或術(shù)后需要電輔助起搏輸液泵：術(shù)后不拔管體外循環(huán)人員提供物品（8件）*主動脈插管*上腔插管、下腔插管*灌注針、灌注管道*右心吸引頭*左房引流管*

3、管道人造代用品人造心臟瓣膜人造瓣環(huán)人造血管補片手術(shù)縫線人造心臟瓣膜人造瓣環(huán)人造血管補片非體外循環(huán)手術(shù)：動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補術(shù)利用特殊人工裝置將回心血流引出體外，進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。又稱心肺轉(zhuǎn)流（cardiopulmonarybypass，CPB)。目的：暫時取代心肺功能，維持全身組織器官的血液供應(yīng)和氣體交換，為實施心臟直視手術(shù)提供無血或少血的手術(shù)野。體外循環(huán)體外循環(huán)原理體外循環(huán)基本裝置血泵氧合器

4、變溫器濾器動靜脈插管管道體外循環(huán)機、變溫器動、靜脈插管體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※6步開胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸開胸建立體外循環(huán)步驟※肝素化主動脈過帶主動脈荷包（3針）、上腔荷包（1針）主動脈插管、上腔插管、插灌注管循環(huán)開始下腔荷包（1針）、下腔插管上、下腔過帶、插左心引流管（1針）主動脈阻斷、冷停跳灌注體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸室缺修補手術(shù)小室缺0/4無損傷線八字縫合補片縫合后的室缺體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸撤離體外循環(huán)1

5、、縫合心臟同時頭低位倒吸。2、倒吸停止，撤離左心引流管及灌注管。3、并行下生命體征允許阻斷下腔管，撤離下腔管。4、停體外循環(huán)機，撤離上腔管，生命體征良好管道血液回收。通過主動脈管給血。5、魚精蛋白中和后撤離主動脈插管，通過外周靜脈給血。體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸關(guān)胸（1）清點器械、敷料等數(shù)目；（2）放引流：放兩根引流管（心包腔和縱隔）9*24角針7#縫皮固定引流管；（3）縫合心包、上窩：普外二號圓針1或4號線縫心包（4）固定胸骨：縫鋼絲，7*17圓針4#鋼絲眼止血，查紗布，閉合胸

6、骨：鋼絲剪、鋼絲鉗對合剪斷鋼絲，接引流瓶；（5）縫合肌肉、皮下和皮膚：2/0可吸收線縫肌肉皮下，3/0可吸收角針縫皮；（6）覆蓋刀口：碘伏擦拭，貼敷帖。復(fù)習(xí)主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補術(shù)思考題？1、心臟手術(shù)最基本的操作步驟？（6步）2、心臟停跳前出現(xiàn)心臟驟停或室顫怎樣處理？謝謝大家！題目：那一刻，我真驕傲九年級上寫作訓(xùn)練81、精心設(shè)計開頭，激發(fā)讀者的閱讀興趣。2、敘事完整，細節(jié)突出，材料能夠突出中心。寫作目標培思憶一憶：請同學(xué)們回憶自己在平時的學(xué)習(xí)與生活中有

7、哪些值得自己驕傲的事情，并思考值得驕傲的原因。說一說：與同桌分享自己值得驕傲的事情。半命題作文：那一刻，我真驕傲要求：1.選材新穎，抒發(fā)真情實感，主心突出。2.書寫工整，不少于600字。命題寫作（1）你的開頭能否有讓別人讀下去的愿望？（2）你想突出“驕傲”的細節(jié)描寫是什么？讀者能否找到并為之感到驕傲？思考：1.這篇文章的優(yōu)點是什么？2.你覺得這篇作文的開頭有沒有可以改進的地方？3.你覺得這幾篇文章有沒有突出題目當中的“驕傲”？是通過什么突出的？4.你還有什么建議，請誠懇地提出來！評議要求：1.時間為10分鐘。2.這篇文章

8、的優(yōu)點是什么？在選材的新穎上還有哪些不妥之處，請?zhí)岢鲎约旱男薷囊庖姟?.批語要在100字左右。4.改完后悄悄地把作文送給作者。寫上署名和日期修改：1.修改評閱人指出的不當?shù)脑~語或句子。2.發(fā)表對評閱人批語的看法。3.本次作文練習(xí)收獲與今后需要改進的地方。4.今后寫這一類作文受到的啟示。5.時間為8分鐘，字數(shù)為100字