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《牙周病的預(yù)防》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第5章牙周病的預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)1.簡(jiǎn)述牙周病的病因與臨床表現(xiàn)2.說出牙周病三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容3.說出機(jī)械性、藥物性控制菌斑的常用方法4.說出社區(qū)牙周保健的模式5.簡(jiǎn)述相關(guān)局部因素的控制方法第1節(jié)牙周病的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)一、概述牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。牙周病是口腔最常見的疾病之一,在世界大多數(shù)人口中廣泛流行。牙周病早期常無(wú)自覺癥狀或癥狀不明顯,容易被忽視;癥狀明顯時(shí),往往已進(jìn)入晚期,有的甚至不能治療而拔除。因此,早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療十分重要。發(fā)病過程二、牙周病的局部因素和全身因素(一)始動(dòng)因子——牙菌斑
2、新概念認(rèn)為:牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜,為基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌群體,不能被水沖去或漱掉。二、牙周病的局部因素和全身因素(一)始動(dòng)因子——牙菌斑牙菌斑的分類及特點(diǎn)菌斑按其附著部位,分為齦上菌斑和齦下菌斑齦上菌斑:附著在齦緣以上的臨床牙冠上,包括光滑面菌斑、he面點(diǎn)隙裂溝菌斑、鄰面菌斑和頸緣菌斑。二、牙周病的局部因素和全身因素(二)局部促進(jìn)因素1.牙石牙石是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢??煞譃辇l上牙石和齦下牙石兩種。牙石的致病作用主要有:①菌斑細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物的危害;②機(jī)械性刺激
3、:牙石本身堅(jiān)硬粗糙,可損傷齦溝上皮并降低其抗病能力,當(dāng)炎癥發(fā)生后又可促進(jìn)炎癥的發(fā)展。二、牙周病的局部因素和全身因素(二)局部促進(jìn)因素2.軟垢由微生物、脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附著在牙面、修復(fù)體、牙結(jié)石和牙齦上。3.食物嵌塞在咀嚼過程中,食物被咬合壓力楔入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi),稱為食物嵌塞。根據(jù)食物嵌塞的方式,可分為垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞兩種。二、牙周病的局部因素和全身因素(二)局部促進(jìn)因素4.創(chuàng)傷牙周組織的健康有賴于正常的咬合力的刺激,當(dāng)咬合力過大或方向異常,超過牙周組織的承受能力時(shí),即發(fā)生牙周組織的
4、損傷。二、牙周病的局部因素和全身因素(二)局部促進(jìn)因素5.不良修復(fù)體鄰面充填體的懸突,修復(fù)體邊緣不密合,活動(dòng)義齒的卡環(huán)位置不當(dāng),基托邊緣過緊,正畸治療中矯治器佩戴不當(dāng)?shù)龋坏苯訅浩群痛碳ぱ例l組織,而且影響菌斑清除,可加重原有牙齦炎癥或引起牙齦增生。二、牙周病的局部因素和全身因素(二)局部促進(jìn)因素6.錯(cuò)he畸形牙的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、過長(zhǎng)或萌出不足等,均易造成鄰面接觸點(diǎn)位置改變或邊緣高度不一致,有利于菌斑堆積,亦可造成創(chuàng)傷性he、食物嵌塞等。促使牙周炎發(fā)生或加重。二、牙周病的局部因素和全身因素(二)局部促進(jìn)因素7.不良習(xí)慣吸煙不良刷牙習(xí)慣磨牙癥單側(cè)咀嚼習(xí)
5、慣其他不良習(xí)慣:經(jīng)常咬指甲、煙斗、咬瓶蓋等二、牙周病的局部因素和全身因素(三)全身易感因素內(nèi)分泌因素雌激素可使牙齦上皮過度角化,刺激骨形成和纖維組織形成,雌激素缺乏可致齦上皮萎縮,牙槽骨疏松,牙骨質(zhì)沉積減少;糖尿病也是牙周病的危險(xiǎn)因素,II型糖尿病病人發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)性比無(wú)糖尿病者高3倍。腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素等分泌過多或不足也可使牙周病加重。二、牙周病的局部因素和全身因素(三)全身易感因素遺傳因素遺傳因素的作用是可增加宿主對(duì)牙周病的易感性,能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng),并決定疾病是否進(jìn)展與嚴(yán)重程度。一些遺傳病也常伴有牙周破壞
6、,如周期性白細(xì)胞減少癥、粒性白細(xì)胞減少癥、唐氏綜合征、掌跖角化牙周綜合征等。二、牙周病的局部因素和全身因素(三)全身易感因素營(yíng)養(yǎng)因素和代謝障礙蛋白質(zhì)缺乏可引起牙齦、牙周結(jié)締組織變性、牙槽骨疏松;維生素C缺乏,結(jié)締組織的新陳代謝受到影響,可出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng),嚴(yán)重時(shí)發(fā)生壞血?。痪S生素D缺乏可影響鈣、磷代謝,使牙槽骨吸收或結(jié)構(gòu)變疏松。三、主要臨床表現(xiàn)牙齦出血及炎癥早期病變局限在游離齦和齦乳頭,充血及炎癥使牙齦呈鮮紅或暗紅色,松軟易出血。三、主要臨床表現(xiàn)牙周袋形成牙周袋是病理性加深的齦溝。牙齦炎時(shí),由于牙齦腫脹或增生使齦緣增高,結(jié)合上皮位置正常,此
7、時(shí)稱假性牙周袋或齦袋。牙周炎時(shí),結(jié)合上皮因炎癥破壞或刺激向根方增生,使齦溝底移向根方而形成牙周袋,此為真性牙周袋。三、主要臨床表現(xiàn)(三)牙槽骨的吸收吸收方式主要有水平型吸收;垂直型吸收;凹坑狀吸收等,其中最常見的為水平型吸收。骨吸收的程度,一般按吸收區(qū)占牙根長(zhǎng)度的比例來描述,如吸收為根長(zhǎng)的1/3、1/2、2/3等。牙槽骨吸收的程度與炎癥持續(xù)的時(shí)間和嚴(yán)重程度有關(guān)。三、主要臨床表現(xiàn)(四)牙松動(dòng)和移位牙周炎時(shí)牙槽骨吸收,牙周組織支持功能受到影響,牙齒發(fā)生松動(dòng)、移位。牙齒松動(dòng)與牙周組織破壞程度和牙根數(shù)目及形態(tài)有關(guān),在同樣病變下多根牙比單根牙穩(wěn)固;根分叉角
8、度大者較穩(wěn)固。牙齒移位好發(fā)于前牙,一般向he力方向移位較常見,常伴有牙齒扭轉(zhuǎn)。第2節(jié)牙周病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防