祛風(fēng)濕藥PPT課件

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第四章祛風(fēng)濕藥概述一、含義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱(chēng)為祛風(fēng)濕藥。二、功效能祛除留著于肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨的風(fēng)濕之邪，有的還兼有散寒、舒筋、通絡(luò)、止痛、活血或補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。

1三、分類(lèi)祛風(fēng)濕藥根據(jù)其藥性和功效的不同，分為祛風(fēng)寒濕藥、祛風(fēng)濕熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類(lèi)。四、主治證主要用于風(fēng)濕痹證之肢體疼痛，關(guān)節(jié)不利、腫大、筋脈拘攣等癥。部分藥物還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等。

2五、性能特點(diǎn)本類(lèi)藥物味多辛苦，性或溫或涼。本章藥物作用主要祛風(fēng)寒濕，部分藥舒筋活絡(luò)，止痹痛、強(qiáng)筋骨。六、配伍應(yīng)用使用祛風(fēng)濕藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)痹證的類(lèi)型、邪犯的部位、病程的新久等，選擇藥物并作適當(dāng)?shù)呐湮?。如治行痹，宜選善能祛風(fēng)的祛風(fēng)濕藥；治著痹，宜選溫燥的祛風(fēng)濕藥；治痛痹，宜選散寒止痛的祛風(fēng)濕藥；治熱痹，首選寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱藥；肝腎虛損，當(dāng)選用強(qiáng)筋骨的祛風(fēng)濕藥；久病體虛，應(yīng)與補(bǔ)益氣血藥同用等。

3七、使用注意1.痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可制成酒或丸散劑。酒還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。也可制成敷劑型，直接用于患處。2.辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。

4第一節(jié)祛風(fēng)寒濕藥本節(jié)藥物性味多為辛苦溫，人肝脾腎經(jīng)。具有較好的祛風(fēng)、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡(luò)等作用，尤以止痛為其特點(diǎn)，主要適用于風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣，痛有定處，遇寒加重等。配伍亦可用于風(fēng)濕熱痹。

5獨(dú)活

6獨(dú)活性味：辛、苦，微溫歸經(jīng)：歸腎、膀胱經(jīng)特點(diǎn)：性善下性，善治下半身風(fēng)寒濕痹疼痛。功效主治：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。1.祛風(fēng)濕，止痹痛：風(fēng)寒濕痹疼痛，下半身尤宜。其性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。（1）治行痹，常與附子、烏頭、防風(fēng)等同用，如《千金方》獨(dú)活酒；（2）若腎氣虛弱，當(dāng)風(fēng)受冷所致偏枯冷痹緩弱疼痛等，多與桑寄生、杜仲、防風(fēng)等同用，如獨(dú)活寄生湯。

72.解表：外感風(fēng)寒表證夾濕者：即風(fēng)寒夾濕表證，以其發(fā)汗解表、散風(fēng)祛濕，多配羌活、防風(fēng)、荊芥等，如荊防敗毒散。用法用量：煎服，5-15g。

8獨(dú)活與羌活功用對(duì)比共同點(diǎn)：祛風(fēng)濕、止痹痛、解表。用于風(fēng)寒濕痹疼痛及外感風(fēng)寒夾濕。不同點(diǎn)：獨(dú)活：長(zhǎng)于治療下半身風(fēng)寒濕痹疼痛，辛散解表力弱。羌活：長(zhǎng)于治療上半身風(fēng)寒濕痹疼痛，辛散解表力強(qiáng)。故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”之說(shuō)。

9威靈仙玄明粉

10威靈仙性味：辛、咸、溫歸經(jīng)：歸膀胱經(jīng)特點(diǎn)：性善走，通絡(luò)止痛較強(qiáng)。功效主治：祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消痰水，消骨鯁。1.祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)：主治風(fēng)濕痹痛。以其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無(wú)論上下皆可用，為風(fēng)濕痹痛要藥?？蓡斡脼槟瑴鼐普{(diào)服；也可配當(dāng)歸、桂心為丸服，如神應(yīng)丸?，F(xiàn)多與羌活、防風(fēng)、川芎、姜黃等同用。

11威靈仙2.痰飲積聚。本品能消痰水，為治療痰飲積聚要藥。多與半夏姜汁同用。3.消骨哽：可治諸骨哽咽。本品有軟堅(jiān)消骨哽作用，可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。用法用量：煎服，6-9g。外用，適量使用注意：本品辛散走竄，氣血虛弱者慎服

12徐長(zhǎng)卿

13徐長(zhǎng)卿性味：辛，溫歸經(jīng)：歸肝、胃經(jīng)功效主治：祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)，止癢。1.祛風(fēng)止痛：風(fēng)濕痹痛、腰痛、跌打損傷、脘腹痛等各種痛證。2.活血通絡(luò)：用于跌打損傷。3.止癢：風(fēng)疹濕疹、頑癬等皮膚病

14徐長(zhǎng)卿此外本品還可以解蛇毒治療毒蛇咬傷。用法用量：煎服3-10g，散劑1.5-3g。本品芳香入湯劑不宜久煎

15獨(dú)活、威靈仙與徐長(zhǎng)卿功用對(duì)比共同點(diǎn)：獨(dú)活、威靈仙與徐長(zhǎng)卿皆辛溫，均能祛風(fēng)濕、止痛，常用治風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛、重著麻木。不同點(diǎn)：獨(dú)活辛苦微溫，祛風(fēng)濕之力較強(qiáng)，為治風(fēng)濕痹痛主藥。因其主入腎經(jīng)，必善下行，其治痹痛，尤以腰膝腿足關(guān)節(jié)疼痛屬于下部風(fēng)寒濕痹者為宜。同時(shí)，本品又能解表，也常用治外感風(fēng)寒夾濕表證。此外，也治少陰伏風(fēng)頭痛。

16獨(dú)活、威靈仙與徐長(zhǎng)卿功用對(duì)比威靈仙性猛善走，既能祛風(fēng)濕，止痹痛，又能通經(jīng)絡(luò)，古人謂其“通行十二經(jīng)脈”，凡風(fēng)寒濕痹，麻木不仁，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，無(wú)論上下皆可應(yīng)用。同時(shí)，又能消骨鮑，也可用治諸骨鯁咽。此外，本品宜通經(jīng)絡(luò)止痛之功，可治跌打傷痛、頭痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐飲，用于痰飲、噎膈、痞積。徐長(zhǎng)卿止痛作用較強(qiáng)，廣泛地用于風(fēng)濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛證，如風(fēng)濕痹痛、腰痛、跌打傷痛、脘腹疼痛、牙痛、手術(shù)后疼痛、癌癥疼痛等。同時(shí)，本品又能祛風(fēng)止癢，兼解蛇毒，也可用治濕疹、風(fēng)疹、頑癬等皮膚病，毒蛇咬傷等癥。

17川烏

18川烏性味：辛、苦，熱；有大毒歸經(jīng)：歸心、肝、腎、脾經(jīng)特點(diǎn)：辛溫大毒，止痛作用顯著。功效主治：祛風(fēng)除濕，散寒止痛。1.主治風(fēng)寒濕痹。治寒濕頭痛、身痛、歷節(jié)疼痛，不可屈伸者，常與麻黃、白芍、黃芪等同用，如烏頭湯。治中風(fēng)手足不仁、筋脈攣痛，常與乳香，沒(méi)藥、地龍等同用，如小活絡(luò)丹。

19川烏2.主治諸寒疼痛、跌打損傷，以及可麻醉止痛等。本品具有較強(qiáng)的散寒止痛作用，治寒疝腹痛、手足厥冷，單用本品濃煎加蜜服，即《金匱》大烏頭煎；治外傷瘀痛，常與乳香、沒(méi)藥、三七等同用；取其麻醉止痛作用，此外，可做手術(shù)麻醉用藥，多與蟾酥、生南星、生半夏等同用，如外敷麻藥方。

20川烏用法用量：煎服，3-9g。若作散劑或酒劑，應(yīng)減為1-2g，入湯劑應(yīng)先煎0.5-1小時(shí)，外用適量。一般制后用，生品內(nèi)服宜慎。附藥：草烏性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意與川烏同，而毒性更強(qiáng)。

21蘄蛇

22蘄蛇性味：甘、咸、溫。有毒歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。1.主治風(fēng)濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中同口眼歪斜、半身不遂等。其祛風(fēng)力猛，兼善通經(jīng)活絡(luò)，常與防風(fēng)、獨(dú)活、天麻等配伍同用，如《頻湖集簡(jiǎn)方》白花蛇酒。

23蘄蛇2.主治麻風(fēng)厲毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。以其祛風(fēng)止癢，兼以毒攻毒，多與烏梢蛇、雄黃、生大黃等同用，如驅(qū)風(fēng)散。3.主治小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。本品能定驚止痙，常與烏梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒調(diào)服，即《圣濟(jì)總錄》定命散。

24蘄蛇用法用量：煎服，5–15g；研末服，每次1-1.5g。使用注意：陰虛內(nèi)熱者忌服附藥金錢(qián)白花蛇系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼蛇。性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用與蘄蛇相似而力較強(qiáng)，但用量稍輕。多研末服，每次1.5g。亦可浸酒服。

25烏梢蛇

26烏梢蛇性味：甘，平歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。1．主治風(fēng)濕痹痛。本品能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)。治手足緩，不能伸舉之行痹，常與防風(fēng)、天南星、白附子等同用，如烏蛇丸。2．主治一切干濕癬證。本品能燥濕祛風(fēng)、殺蟲(chóng)，常與干荷葉、枳殼為散服，如《圣濟(jì)總錄》三味烏蛇散。

27烏梢蛇3．主治破傷風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng)，痙攣抽搐等證，本品有定驚止痙之功。常與白花蛇同用。用法用量：煎服，5-10g，散劑，每次2-3g。使用注意：血虛生風(fēng)者慎用附藥蛇蛻：為多種蛇蛻下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛風(fēng)、定驚、止癢、退翳。用于小兒驚風(fēng)、皮膚瘙癢、目翳等。煎服2-3g，研末服，每0.3-0.6g。

28蘄蛇與烏梢蛇功用對(duì)比共同點(diǎn)：蘄蛇與烏梢蛇皆主入肝經(jīng)，性善走竄，能通表達(dá)里，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌膚，“透骨搜風(fēng)”，均為祛風(fēng)之專(zhuān)藥。二者皆能祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。凡內(nèi)外風(fēng)毒壅滯之證皆宜，尤以善治病久邪深者為其特點(diǎn)。都可用治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣；中風(fēng)口眼喎斜、半身不遂；麻風(fēng)、疥癬、皮膚瘙癢；小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。

29蘄蛇與烏梢蛇功用對(duì)比不同點(diǎn)：蘄蛇溫燥而毒而藥力較強(qiáng)，為治風(fēng)濕頑痹的要藥。烏梢蛇性平無(wú)毒而藥力較蘄蛇為緩。此外，白花蛇有蘄蛇、金錢(qián)白花蛇兩種。蘄蛇為蝮蛇科動(dòng)物尖吻蝮（五步蛇）除去內(nèi)臟的干燥全體。金錢(qián)白花蛇系眼鏡科銀環(huán)蛇的幼蛇。金錢(qián)白花蛇功用蘄蛇相似而藥力較強(qiáng)，但用量稍輕。

30木瓜

31木瓜性味：酸，溫歸經(jīng)：歸肝、脾經(jīng)特點(diǎn)：善舒筋活絡(luò)，為久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥。功效主治：舒筋活絡(luò)，除濕和胃。1．舒筋活絡(luò)：主治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。本品有較好的舒筋活絡(luò)作用，且能去濕除痹，為久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥。

32木瓜（1）治筋急項(xiàng)強(qiáng)，不可轉(zhuǎn)側(cè)，配乳香、沒(méi)藥、生地，如木瓜煎。（2）治腳氣腫痛，沖心煩悶，常與吳茱萸、檳榔等配伍，如雞鳴散。2．除濕和胃：主治吐瀉轉(zhuǎn)筋。治濕濁中阻所致腹痛轉(zhuǎn)筋者，常配半夏、黃連等，如木瓜湯、蠶矢湯。

33木瓜此外，本品尚能消食，可用于消化不良。用法用量：煎服，10-15g。使用注意：胃酸過(guò)多者不宜用。

34蠶砂

35蠶砂性味：甘、辛、溫歸經(jīng)：歸肝、脾、胃經(jīng)功效主治：祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，化濕和中。1.祛風(fēng)除濕：主治風(fēng)濕痹痛。本品味辛性溫，可散可通，能祛風(fēng)濕、舒筋急而止痛，可用于各種痹證。治熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可與防己、薏苡等同用；治風(fēng)寒痹阻，肢節(jié)疼痛，屈伸不利，腰膝冷痛者，單用煎湯，兌熱黃酒服，效更佳。

36蠶砂2.和中化濕：主治濕濁內(nèi)阻的吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品能化濁和胃，止吐瀉，常與木瓜、吳茱萸等配伍，如蠶矢湯。此外，本品能祛風(fēng)活絡(luò)止癢，可治風(fēng)瘙疹遍身皆癢。以本品水煎外洗。用法用量：煎服，5-10g；宜布包入煎。外用適量。

37木瓜與蠶砂功用對(duì)比共同點(diǎn)：木瓜與蠶沙皆性溫，善于和胃化濕（和中化濕）。均可用治濕痹拘攣；濕濁中阻，升降失常所致的嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋。

38木瓜與蠶砂功用對(duì)比不同點(diǎn)：木瓜味酸，既能和胃化濕，又具有良好的舒筋活絡(luò)作用，為治療風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣之要藥。并可治腳氣腫痛。此外，本品兼能消食、生津止渴，也可用于消化不良、津傷口渴之證。蠶沙既能祛濕，又能祛風(fēng)，且作用和緩，凡風(fēng)濕痹證，無(wú)論風(fēng)重、濕重均可使用。并能祛風(fēng)濕止癢，也可用治風(fēng)疹、濕疹，遍身瘙癢。

39伸筋草

40伸筋草性味：微苦、辛，溫歸經(jīng)：歸肝、脾、腎經(jīng)功效應(yīng)用：祛風(fēng)除濕，舒筋活血。主治風(fēng)濕痹痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛，伸屈不利，皮膚不仁等。

41伸筋草本品能祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，?？蓡斡眉宸?，或與虎杖、木瓜、絡(luò)石藤等同用。對(duì)于跌打損傷，取其舒筋活絡(luò)，多與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等配伍。用法用量：煎服，10-25g。使用注意：孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用

42尋骨風(fēng)

43尋骨風(fēng)性味：辛，苦，平歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效應(yīng)用：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。主治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等。本品有祛風(fēng)通絡(luò)止痛作用，浸酒或制成浸膏服。亦可與獨(dú)活、羌活、威靈仙等祛風(fēng)濕藥配用。此外，還可用于胃痛、牙痛。用法和量：煎服，10-15g。

44松節(jié)

45松節(jié)性味：苦、辛，溫歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)燥濕，止痛主治風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。本品苦燥溫通，祛風(fēng)濕，通經(jīng)止痛，尤善祛筋骨間風(fēng)寒濕邪?？蓡斡镁品?，也可與牛膝、附子、川芎等配用。治跌打損傷疼痛，多與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等同用。用法用量：煎服，10-15g。使用注意：陰虛血燥者慎服

46海風(fēng)藤

47海風(fēng)藤性味：辛、苦，微溫歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)主治風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛。本品有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用。常與獨(dú)活、威靈仙、當(dāng)歸等藥同用。用法用量：煎服，6-12g。外用，適量

48路路通

49路路通性味；苦，平歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)下乳1.祛風(fēng)通絡(luò)：主治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，四肢拘攣等。本品辛散苦燥，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕而通絡(luò)，多與伸筋草、絡(luò)石藤、秦艽等配用。治跌打損傷，筋骨疼痛，則與三七、紅花、乳香、沒(méi)藥等同用。

50路路通2.利水：主治水腫、小便不利。本品能利水，可與豬苓、澤瀉、白術(shù)等配伍。3.下乳：可用于乳汁不通，乳房脹痛等證，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用。此外，還能祛風(fēng)止癢，用于風(fēng)疹瘙癢，可與地膚子，刺蒺藜、苦參等配伍，內(nèi)服或外洗。

51路路通用法用量：用于煎服，5-9g。外用，適量使用注意：月經(jīng)過(guò)多及孕婦忌服

52第二節(jié)祛風(fēng)濕熱藥本節(jié)藥物性味多辛苦寒，入肝、脾、腎經(jīng)。具有良好的祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、清熱消腫之功，主要用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。配伍亦可用于風(fēng)寒濕痹。

53防己廣防己漢防己

54防己來(lái)源：防己科：粉防己（漢防己）—偏利水消腫馬兜鈴科：廣防己（木防己）—偏祛風(fēng)濕止痛

55防己性味：苦、辛，寒歸經(jīng)：歸膀胱、肺經(jīng)功效主治：祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫1.祛風(fēng)濕，止痛：主治痹證，尤宜于濕熱偏勝者，常與薏苡、滑石、蠶沙同用，如宣痹湯；治風(fēng)寒濕痹，常與附子、桂心、白術(shù)等同用，如防己湯。

56防己2.利水消腫：主治水腫，痰飲證。尤以泄下焦膀胱濕熱見(jiàn)長(zhǎng)。治風(fēng)水證，常與黃芪、白術(shù)配伍，如防己黃芪湯；治皮水，可與茯苓、黃芪、桂枝等合用，如防已黃芪湯；治濕熱腹脹水腫，可配椒目、葶藶子、大黃，如已椒藶黃丸。用法用量：煎服，4.5-9g。祛風(fēng)止痛宜木防己，利水退腫宜漢防己。使用注意：本品大苦大寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服

57雷公藤

58雷公藤性味：苦，寒。有大毒。歸經(jīng)：歸心、肝經(jīng)。功效主治：祛風(fēng)除濕，活血消腫，通絡(luò)止痛，殺蟲(chóng)解毒。1．主治風(fēng)濕痹痛。本品祛風(fēng)濕，活血通絡(luò)，止痛。長(zhǎng)于治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及坐骨神經(jīng)痛等，可單用雷公藤，內(nèi)服或外敷均可，亦可入復(fù)方中用之，能改善功能活動(dòng)，減輕疼痛。

59雷公藤2．主治疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等。本品能以毒攻毒，且有殺蟲(chóng)、消腫之功。治熱毒癰腫疔瘡，雷公藤配蟾酥，相須為用，解毒殺蟲(chóng)，消腫止痛。治腰帶瘡，雷公藤與烏藥研末調(diào)搽患處。若治皮膚瘙癢，以雷公藤葉搗爛擦患處，有良好殺蟲(chóng)止癢之功。此外，近代臨床還用治慢性腎炎、紅斑狼瘡等，有一定療效。用法用量：煎服，1－5g。宜久煎（文火沸煎2小時(shí)以上）外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。使用注意：本品大毒，內(nèi)服宜慎。孕婦、體虛弱者忌用。凡有心肝腎器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服。

60秦艽

61秦艽性味：辛，苦，平歸經(jīng)：歸胃、肝、膽經(jīng)特點(diǎn)：苦而不燥，性質(zhì)平和，“為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”?！爸T藥皆散，唯秦艽偏潤(rùn)”。功效主治：祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，退虛熱，清濕熱。

62秦艽1.祛風(fēng)濕，止痹痛：主治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等。本品為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，各種風(fēng)濕痹痛均可用。但性寒清熱，以熱痹更宜。治風(fēng)濕熱痹，常與忍冬配伍，如秦艽天麻湯。2、退虛熱：本品能清虛熱，退骨蒸，常配知母、地骨皮等，如秦艽鱉甲湯。3、清濕熱：主治濕熱黃疸，常與茵陳蒿、梔子、豬苓等藥配用。亦可單用，如《海上集驗(yàn)方》即單用治黃疸。用法用量：煎服，5-15g。大劑量可用至30g。

63秦艽與防己功用對(duì)比相同點(diǎn)：秦艽與防己皆味辛苦性寒涼，均能祛風(fēng)濕、止痹痛。主治風(fēng)濕熱痹，肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛。不同點(diǎn)：秦艽質(zhì)潤(rùn)，為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”。本品既能祛風(fēng)濕、止痹痛，又能舒筋絡(luò)（通絡(luò)），凡風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，無(wú)論新久上下，偏寒偏熱，均可配伍應(yīng)用，而尤宜于熱痹。古人謂“痹”證必用秦艽、“三痹必用秦艽”。

64秦艽與防己功用對(duì)比同時(shí)，本品又能退虛熱，清濕熱（或稱(chēng)利濕退黃）。也常用于中風(fēng)半身不遂，口眼喎斜，言語(yǔ)不利；陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱，小兒疳積發(fā)熱。濕熱黃疸。防己又具有較強(qiáng)的利水消腫作用，也常用治水腫，小便不利，腳氣腫痛及濕疹瘡毒。此外，防己有漢防己、木防己之分，二者功用相似，均能祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。但漢防己為防己科植物粉防己的根入藥，漢防己（粉防己）偏于利水消腫；木防己為馬兜鈴科植物廣防己的根入藥，木防己（廣陰己）偏于祛風(fēng)止痛。

65桑枝

66桑枝性味：微苦，平歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)通絡(luò)，行水消腫。1.主治風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。本品性質(zhì)平和，寒、熱證均常用，尤以上肢風(fēng)濕熱痹更適用。

67桑枝可單用煎服，治風(fēng)熱臂痛；治筋骨酸痛，四肢麻，單用熬膏服，即《景岳全書(shū)》桑枝膏。痹痛屬寒濕者，多與羌活、桂枝、防風(fēng)、姜黃等同用。2.行水消腫。治療水腫、腳氣浮腫。用法用量：煎服，15-30g。

68豨薟草

69豨薟草性味：辛、苦，寒歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，消熱解毒1.祛風(fēng)濕，通經(jīng)活絡(luò)。主治風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛，四肢麻木、腳弱無(wú)力等。本品生用偏寒，善化濕熱，對(duì)風(fēng)濕痹痛偏熱者，用之尤宜，如與臭梧桐同用，即豨桐丸。治風(fēng)寒濕痹或中風(fēng)痿痹，單用本品，酒蒸為丸，溫酒吞服，即豨薟丸。

70豨薟草2.消熱解毒：主治瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。以其清熱解毒，祛風(fēng)濕而止癢，內(nèi)服外用均可。此外，本品能降壓，可用于高血壓病。用法用量：煎服，15-20g。外用適量。一般治風(fēng)濕痹證宜制用，濕瘡、濕疹宜生用。

71臭梧桐

72臭梧桐性味：辛、苦、甘，涼歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，降壓。1.主治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，半身不遂等。本品能祛風(fēng)濕活絡(luò)，單用，或與薟草同用，如桐丸。周身瘙癢或濕疹，可用本品煎湯洗浴。2.現(xiàn)代用治高血壓病。本品能降血壓，可單用為末常服，或配復(fù)方用。用法用量：煎服，5-15g；用于降壓不宜高溫久煎。外用適量。

73海桐皮

74海桐皮性味：苦、辛，平歸經(jīng)：歸肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，殺蟲(chóng)止癢。1.主治風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣，腰膝酸痛。本品入肝腎，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，有較好止痛作用。善治下肢關(guān)節(jié)痹痛。常與牛膝、五加皮、羌活、薏苡仁等浸酒服，如海桐皮酒。亦可與其他祛風(fēng)濕藥配用。

75海桐皮2.主治疥癬、濕疹瘙癢。常與黃柏、土茯苓、苦參等同用，煎湯外洗或內(nèi)服。用法用量：煎服，5-15g；或酒浸服。外用，適量

76絡(luò)石藤

77絡(luò)石藤性味：苦，微寒歸經(jīng)：歸心、肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。1.主治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜?？蓡斡媒品?，或與忍冬藤、木瓜、桑枝等同用。

78絡(luò)石藤2.主治喉痹，癰瘍。能涼血消腫。治喉痹，可單用水煎，慢慢含咽。治癰腫瘡毒，常與皂角刺、瓜萎、乳香、沒(méi)藥等同用，如止痛靈寶散。用法用量：煎服，6-12g。外用，適量，鮮品搗敷

79桑枝與絡(luò)石藤功用對(duì)比相同點(diǎn)：桑枝與絡(luò)石藤均具有祛風(fēng)通絡(luò)的功效，皆常用治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利者，尤以風(fēng)濕熱痹為佳。不同點(diǎn)：桑枝性味平和，取其祛風(fēng)濕、通利關(guān)節(jié)之功，對(duì)于風(fēng)濕痹證，無(wú)論偏寒偏熱，均可使用，而尤宜于上肢風(fēng)濕熱痹。并兼能利水消腫，也可用治水腫。絡(luò)石藤苦微寒，又能涼血水腫。也可用治喉痹、癰瘍；跌仆損傷，瘀滯腫痛。

80穿山龍性味：苦，微寒歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)功效主治：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，化痰止咳。1.祛風(fēng)濕，活血通絡(luò)：主治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷、腰腿痛。其性偏涼，治熱痹為多，民間多單用。亦可與桑枝、忍冬藤、秦艽等藥同用。

81穿山龍2.清肺化痰：主治熱痰咳嗽?？蓡斡弥委熉钥却刀?，或與瓜萎、杏仁、枇杷葉等配伍，則效果更佳。用法用量：煎服，10-15g?；蚓平?。外用適量

82絲瓜絡(luò)

83絲瓜絡(luò)性味：甘，平歸經(jīng)：歸肺、胃、肝經(jīng)功效主治：祛風(fēng)通絡(luò)，化痰解毒。1.主治風(fēng)濕痹痛。本品善祛風(fēng)，活血通絡(luò)，治風(fēng)濕痹阻，骨節(jié)疼痛，肌肉頑麻，手足拘急者，多與秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、雞血藤等祛風(fēng)養(yǎng)血藥配伍應(yīng)用。

84絲瓜絡(luò)2.主治胸痹。本品善行氣通絡(luò)止痛，若肝郁氣滯，脅下脹滿疼痛，可與柴胡、郁金、白芍等配用。3.主治胸脅痛。本品善行氣通絡(luò)止痛，治肝氣郁氣滯，脅下滯滿疼痛，可與柴胡、郁金內(nèi)服或外敷。亦可與蒲公英、貝母、瓜蔞等同用，以達(dá)清熱消腫止痛之效。用法用量：煎服，4.5-9g。外用，適量

85第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥本節(jié)藥物主入肝腎經(jīng)，除祛風(fēng)濕外，兼有一定的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無(wú)力等。亦可用于腎虛腰痛，骨痿，軟弱無(wú)力者。

86五加皮

87五加皮性味：辛、苦，溫歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利尿。1.主治風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。本品辛散苦泄，可祛風(fēng)顯，通經(jīng)絡(luò)。治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，屈伸不利者，可單用浸酒服，如五加皮酒。亦可與木瓜、松節(jié)配伍，如《沈氏尊生》五加皮散。

88五加皮2.主治肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲等。本品能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。治腰膝軟弱，常與懷牛膝、杜仲、淫羊藿等藥同用；若治小兒行遲，可配龜板、牛膝、木瓜等藥，如《保嬰撮要》五加皮散。3.可治水腫，小便不利。本品有利尿作用，用治水腫，常與茯苓皮、陳皮、大腹皮等同用，如五皮飲。用法用量：煎服，4.5-9g；或酒侵、入丸散服

89桑寄生

90桑寄生性味：苦、甘，平歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。1.主治風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛等。本品對(duì)肝腎不足之痹痛尤為適宜，常與獨(dú)活、秦艽、桂枝及杜仲、當(dāng)歸等藥同用，如獨(dú)活寄生湯。

91桑寄生2.主治胎漏下血、胎動(dòng)不安。本品補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血，故有固沖任、安胎之效。多與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等配用，如壽胎丸。用法用量：煎服，9-15g

92狗脊

93狗脊性味：苦、甘，溫歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)功效主治：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。1、主治風(fēng)濕痹痛，腰痛脊強(qiáng)，不能俯仰，足膝軟弱。本品善祛脊背之風(fēng)濕而強(qiáng)腰膝。常與杜仲、桑寄生、川續(xù)繼等配用。若與萆解、菟絲子同用，可治各種腰痛，如《圣惠方》狗脊丸。

94狗脊2.主治腎氣不固之遺尿，白帶過(guò)多。本品尚有濕補(bǔ)固攝作用。治尿頻、遺尿，腰痛等，可與五加皮、益智仁、桑螵蛸等配用。治沖任虛寒帶下，多與鹿茸、白蘞等同用。用法用量：煎服，6-12g使用注意：腎虛有熱，小便不利，或短澀黃赤者慎服

95五加皮、桑寄生與狗脊功用對(duì)比相同點(diǎn)：皆歸肝腎經(jīng)，均能祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。均常用治風(fēng)濕痹證日久兼肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨痿軟無(wú)力；肝腎不足，腰膝軟弱、小兒行遲。不同點(diǎn)：五加皮又能利水，也常用治水腫，小便不利，以及腳氣腫痛。桑寄生又能補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血而安胎，又常用治肝腎虧虛，沖任不固之胎漏下血，胎動(dòng)不安，以及崩漏、月經(jīng)過(guò)多。狗脊兼能溫補(bǔ)固攝，也可用治腎虛不固之遺尿尿頻、白帶過(guò)多。此外，狗脊的絨毛有止血作用，外敷可用于金瘡出血。

96復(fù)習(xí)思考題1.試述祛風(fēng)濕藥的含義、功效、分類(lèi)、適應(yīng)范圍及使用注意。2.簡(jiǎn)答威靈仙、蘄蛇、木瓜、秦艽、防己的功效、主治。3.比較羌活與獨(dú)活、五加皮與桑寄生功用的異同。

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