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臺(tái)灣泌尿科住院醫(yī)師訓(xùn)練張心湜陽明大學(xué)終身榮譽(yù)教授前校長(zhǎng)
1引言臺(tái)灣人口:約2千400萬有執(zhí)照醫(yī)師:42,951有執(zhí)照泌尿科醫(yī)師:604
2泌尿科醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況被雇用:542私人開業(yè):62
3醫(yī)學(xué)系本科生受教年數(shù):7年總?cè)藬?shù)(全臺(tái)灣):1,500/年泌尿科課程:4th年見習(xí)生:6th年實(shí)習(xí)生:7th年學(xué)位:M.D.
4醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容(byWorldFederationofMedicalEducation,WFME)基本的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)(Basicbiomedicalsciences)行為及社會(huì)科學(xué)(Behavioralandsocialsciences)人文修養(yǎng)(Humanities)一般臨床技巧(Generalclinicalskills)臨床決斷技巧(Clinicaldecisionmakingskills)溝通能力(Communicationabilities)醫(yī)學(xué)倫理(Medicalethics)
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6醫(yī)學(xué)教育改革內(nèi)容基礎(chǔ)臨床整合課程問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)及小班教學(xué)著重醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)病關(guān)系、社區(qū)醫(yī)學(xué)、門診與急診醫(yī)學(xué)
7教學(xué)策略以學(xué)習(xí)者為中心(Learner-centered)以問題導(dǎo)向之學(xué)習(xí)(Problem-basedlearning,PBL)小班教學(xué)互動(dòng)式及啟發(fā)性之教學(xué)
8以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式1969McMasterUniversitySchoolofMedicine,Canada優(yōu)點(diǎn):提早對(duì)病患與臨床理論的接觸、培養(yǎng)自發(fā)性的學(xué)習(xí)態(tài)度弱點(diǎn):缺乏傳統(tǒng)組織架構(gòu)、缺乏為監(jiān)督學(xué)習(xí)進(jìn)展而設(shè)的考試、對(duì)基礎(chǔ)科學(xué)深度的要求不足
9課程改革核心課程:減少必修，增加選修整合課程:基礎(chǔ)-臨床-人文社會(huì)通識(shí)教育:全人教育獨(dú)立照顧服務(wù)課程:非醫(yī)療行為之服務(wù)
10人文教育溝通技巧、醫(yī)師與人文、醫(yī)師與社會(huì)、科技與病人、生死學(xué)、科技與人文講座、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)療行為
11基礎(chǔ)臨床整合課程大課堂之傳授小組教學(xué)目的:養(yǎng)成學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、互相討論之習(xí)慣，培養(yǎng)解決問題之能力
12臨床教學(xué)改革要列出基本核心課程小組教學(xué)優(yōu)于大班教學(xué)要教學(xué)生有適度之懷疑與培養(yǎng)思考的能力以床邊教學(xué)為第一要?jiǎng)?wù)要不斷教學(xué)評(píng)估
13臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院評(píng)估委員會(huì)(TaiwanMedicalAccreditationCouncil,TMAC)成立于1999年與美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)系委員會(huì)(LiaisonCommitteeonMedicalEducation,LCME)之功能略等
14臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際接軌了嗎?2002年美國(guó)聯(lián)邦教育部「外國(guó)醫(yī)學(xué)教育及認(rèn)可委員會(huì)」(NCFMEA):認(rèn)可,同M.D.學(xué)位效期:6年
15泌尿科訓(xùn)練狀況合格訓(xùn)練醫(yī)院:60訓(xùn)練年數(shù):4-5年基本要求:領(lǐng)有醫(yī)師執(zhí)照
16訓(xùn)練內(nèi)容第1及2年(R1,R2):外科第3及4年(R3,R4):照顧泌尿科病人,手術(shù)訓(xùn)練,學(xué)術(shù)會(huì)議,研究訓(xùn)練第5年(住院總醫(yī)師,CR):行政,教學(xué),會(huì)診第6年(研究員)
17泌尿科執(zhí)照認(rèn)證泌尿科醫(yī)學(xué)會(huì)考試,衛(wèi)生署發(fā)照考試項(xiàng)目:筆試及口試
18繼續(xù)教育強(qiáng)制性:每年積點(diǎn)數(shù)100每6年發(fā)照1次
19臺(tái)灣泌尿科住院醫(yī)師訓(xùn)練的問題城市與鄉(xiāng)村差異大小醫(yī)院較缺乏新的設(shè)備及儀器
20臺(tái)灣泌尿科住院醫(yī)師訓(xùn)練的缺點(diǎn)缺乏大手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)門診經(jīng)驗(yàn)不足,病人照顧的連續(xù)性中斷學(xué)術(shù)活動(dòng)不夠基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程缺乏
21學(xué)術(shù)活動(dòng)之一般要求臨床討論查房醫(yī)學(xué)期刊讀書會(huì)研究討論會(huì)醫(yī)學(xué)會(huì)議
22學(xué)術(shù)活動(dòng)之俱體要求外科繼續(xù)教育參加地區(qū)或國(guó)際性會(huì)議發(fā)表演講及撰寫論文做研究
23學(xué)術(shù)活動(dòng)之障礙個(gè)人障礙訓(xùn)練單位之障礙醫(yī)院之障礙
24改善學(xué)術(shù)活動(dòng)之策略教學(xué)陣容學(xué)術(shù)環(huán)境之改善開發(fā)新課程住院醫(yī)師之參與
25學(xué)術(shù)活動(dòng)之益處住院醫(yī)師之益處主治醫(yī)師之益處訓(xùn)練單位及醫(yī)院之益處
26目前住院醫(yī)師訓(xùn)練的缺失主治醫(yī)師查房的缺失GrandRounds的缺失手術(shù)房教學(xué)的缺失
27住院醫(yī)師的時(shí)間，只有工作嗎?住院醫(yī)師仍是學(xué)生何謂工作時(shí)間?濫用住院醫(yī)師的時(shí)間政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育及繼續(xù)教育的控制
28建議醫(yī)院間合作交流國(guó)際間交流
