膽心綜合征的特點和注意

《膽心綜合征的特點和注意》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、膽心綜合征的特點和注意膽心綜合征的定義：是指因膽道疾患的存在誘發(fā)或加重心臟功能異常，而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常等臨床表現(xiàn)的綜合征，常表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作和以頻發(fā)或偶發(fā)室性早搏、房性早搏、竇性心動過緩為主的心律失常。??膽心綜合征膽道系統(tǒng)疾病可引起心臟病發(fā)作。膽道系統(tǒng)疾病如膽囊炎、膽石癥和膽管炎等。這些部位發(fā)炎時，病變刺激膽囊或膽管壁，經(jīng)神經(jīng)反射引起心臟病發(fā)作。表現(xiàn)在膽系發(fā)炎或膽石癥發(fā)生絞痛時，病人同時表現(xiàn)心絞痛發(fā)作，感到心前區(qū)悶、心慌、胸痛、心跳不齊，如果這時做心電圖檢查，有的病人心電圖表現(xiàn)有供血不足。疼痛多在進食油膩或情緒波動時發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)30分以上，檢查右上

2、腹明顯壓痛，B超檢查有膽石或膽管炎。膽系疾病發(fā)作時，心臟病發(fā)作也增加；相反，膽系疾病經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，心臟病發(fā)作也減少。有的膽系疾病治愈了，心臟病也自然消除。這些年來，隨著人民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽道感染和膽石癥發(fā)病率在增加。所以與膽道疾病相關(guān)的心臟病也在增加。這種由于膽道系統(tǒng)病變的刺激，經(jīng)神經(jīng)反射引起心臟出現(xiàn)癥狀，醫(yī)學(xué)上稱“膽心綜合征”。膽心綜合征有如下的臨床特征：??1.先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀；??2.膽疾加重，心臟癥狀也加重，膽疾好轉(zhuǎn)，心臟癥狀也好轉(zhuǎn)；??3.心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛，每次發(fā)作時間較長，有的可持續(xù)數(shù)小時，常有心悸、心跳不規(guī)則及心

3、電圖出現(xiàn)心肌缺血改變；??4.心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā)，使用硝酸甘油或救心丸不易緩解，而用阿托品、杜冷丁則可緩解。??目前認為，膽心綜合征有兩種類型：??一種是膽有疾、心無病，病在膽、痛在心的純系膽疾發(fā)作所致的心絞痛（用俗語比喻是有“賊膽”而沒有“賊心”），即上面提到的那一類。??另一種是既有膽疾又有冠心?。扔小百\膽”又有“賊心”），可因膽疾發(fā)作而使本來就有病（狹窄）的冠狀動脈痙攣、心肌缺血而出現(xiàn)心絞痛。這種心、膽同病的膽心綜合征患者，在中老年人中為數(shù)不少，常會在飽餐、特別是吃油膩食物后因為膽囊收縮而出現(xiàn)“膽戰(zhàn)”而惹起“心驚”。膽疾發(fā)作通過神經(jīng)反

4、射，再經(jīng)過脊髓這一“網(wǎng)站”，與心臟“互聯(lián)網(wǎng)”，那么，這心、膽，遂結(jié)成“網(wǎng)友”，遙相呼應(yīng)，同病相憐，有難同當，這就是中老年人常見的膽心綜合征。??單純膽疾所致的心絞痛，治膽即可“安心”，不少患者經(jīng)過膽囊切除或取出膽石后，心絞痛也就宣告解除。如系心膽同病的膽心綜合征，則除了治膽外還要治心。若單純治膽，雖然除了“賊膽”，但冠心病沒有減輕，那就會因為“賊心不死”還會讓患者“痛心不已”的。膽心綜合征的產(chǎn)生的原因：是指膽道疾患伴有冠心病.遠在本世紀初,人們就已經(jīng)注意到急性膽囊炎可以誘發(fā)心臟早博,房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性房速,心房撲動乃至房顫等各種形式的心律失常,引起心絞痛并出現(xiàn)

5、T波平坦,倒置等心電圖變化.有關(guān)膽心綜合征的發(fā)病機理可能涉及以下兩點：①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關(guān)系,因此可能在病因與發(fā)病學(xué)上存在某種聯(lián)系.②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上布共同通路,可能通過內(nèi)臟——內(nèi)臟神經(jīng)反射而發(fā)病.心臟和膽囊在胸脊神經(jīng)處可以交叉.當膽道發(fā)生炎癥,梗阻,血運障礙時,沖動沿脊神經(jīng)視丘側(cè)束經(jīng)腦中樞的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而至丘腦與大腦.由于一條脊神經(jīng)的后根中包含著幾個臟器的傳入纖維,而一個臟器的傳入纖維又有幾個傳入通路;另外內(nèi)臟的傳入纖維又與軀體的傳入纖維共同在一個脊髓結(jié)段中會聚,因此在神經(jīng)支配有重疊的臟器之間,通過神經(jīng)沖動的擴散易化就可以產(chǎn)生牽涉反應(yīng)

6、.　　一般認為膽道疾患時發(fā)生心功能改變,大都是在冠心病或隱形冠心病的基礎(chǔ)上,由于膽道感染,膽石癥的發(fā)病而被誘發(fā).膽道病不是冠心病的原因,只是其發(fā)病的條件因素.實驗證明,單純擴張膽總管并不引起心電圖變化,但若事先結(jié)扎少量冠狀血管,再擴張膽道即可引起冠狀動脈缺血性心電圖變化.　　在我們生活中會發(fā)現(xiàn),患者經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)的不適感,有的患者伴有右上腹部的疼痛,按照心臟病進行治療后效果不佳,有時病情反復(fù)發(fā)作并加重.或者在有膽囊炎和膽囊結(jié)石的病情發(fā)作時,出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛不適.此時應(yīng)該注意膽心綜合征的可能.膽心綜合征的治療,主要的是治療膽道疾患,包括控制膽道的炎癥,去除膽道結(jié)石

7、和誘發(fā)炎癥的因素