痛經(jīng)方治療氣血虧虛型原發(fā)性痛126例臨床觀察

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1、痛經(jīng)方治療氣血虧虛型原發(fā)性痛126例臨床觀察夏麗穎李秀霞上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科目的：原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高，觀察中藥治療氣血虧虛型原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法：對126例患者隨機分成2組，治療組64例口服痛經(jīng)方；對照組62例予散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊口服。結(jié)果:治療組治愈29例，好轉(zhuǎn)27例，總有效率為87.5%,對照組治愈12例，好轉(zhuǎn)29例，總有效率為66.1%。2組比較有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：痛經(jīng)方效果顯著，副作用輕微，服用方便，價格低廉，具有推廣應(yīng)用價值。臨床中藥治療氣血虧虛型原發(fā)性痛經(jīng)具有較好的治療作用。關(guān)鍵詞：臨床經(jīng)驗方；原發(fā)性痛經(jīng)；臨床觀察痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙

2、攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常牛.活者。經(jīng)過詳細婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng)常發(fā)生在年輕女性初潮后數(shù)月（6?12個月），嚴重影響患者日常生活者。此病發(fā)病率高，治愈率低，丙醫(yī)常用的止痛、解痙藥物療效不滿意。臨床驗證，痛經(jīng)方治療氣血虧虛型原發(fā)性痛經(jīng)療效好，治愈率較高，無明顯毒副作用，治療獲效良好，今介紹如下：I臨床資料1.1一般資料：126例均為我院婦科門診在2010年1月~2013年12月其間就診的患者，根據(jù)就診隨機意愿分為2組。治療組64例,年齡在10~20歲之間,平均年齡為13.5歲；病程3個月?8年，平均病程約2.2年；

3、其中月經(jīng)周期正常者49例，周期紊亂者15例。治療組62例，年齡在10.5~20歲之間，平均年齡為12.5歲；病程3個月?7.5年，平均病程約2.1年；其中月經(jīng)周期正常者45例，周期紊亂者17例。兩組患者一般情況的比較見表1。1.2丙醫(yī)診斷標準：參照鄭懷美主編的第三版《婦產(chǎn)科學(xué)》原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。臨床表現(xiàn)：（1）痙攣性疼痛常在陰道流血發(fā)生前數(shù)小時出現(xiàn)，在行經(jīng)第一天疼痛達高峰，持續(xù)時間長短不一，從數(shù)小時至2?3天。（2）疼痛一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿上部。（3）有的患者可同吋出現(xiàn)頭暈、低血壓、面色蒼白及出冷汗等。（4>婦科檢査無特殊異常發(fā)現(xiàn)。［1］1.3中醫(yī)診斷標準：參照《上海

4、市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》氣血虧虛型［2］。納入病例標準以痛經(jīng)為主癥，婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變且符合中醫(yī)辨證者。1.4病情分級標準:根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛療效標準并結(jié)合數(shù)字分級法（NRS）制定診斷標準。（1）評分標準：疼痛程度：積分0-5分；疼痛吋間：積分0-3分；月經(jīng)經(jīng)色0-3分；月經(jīng)量及血塊多少0-3分；出現(xiàn)頭暈、低血壓、面色蒼白及出冷汗等癥狀；病程每增加1項加0。5分。（2）病情程度分級：以上累積分在13分以上者為重度；9-12分為中度；5-8分為輕度。1.5排除病例標準（包括不適應(yīng)癥或剔除標準）（1）經(jīng)檢查證實由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤等器質(zhì)性疾病所致繼發(fā)性痛經(jīng)；（2）對本藥過敏

5、者；（3）月經(jīng)周期不規(guī)律影響治療及療效判斷者；（4）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者；（5）不符合納入標準，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響。全部病例均經(jīng)血液及其他檢查，排除盆腔臟器惡性病變等疾病，均符合中西醫(yī)診斷標準、病例納入標準、排除標準和療效標準。表1兩組患者—?般情況的比較（x±s）兩組病例年齡、婚育、病程、病情基本一致，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理年齡與病程用t檢驗，余用χ2檢驗，無顯著性差異（P>0.05）,故有可比性。2治療方法2.1治療組：予中藥“痛經(jīng)方”口服治療.。藥物組成：當歸10g,川芎9，炒白芍20g,生甘草10g,生黃芪

6、15g,制香附10g,肉桂3g,丹參10，淮山藥12g,玄胡索20g，菟絲子15。加減：腹痛甚者加青風(fēng)藤、全蝎粉；腹痛伴嘔吐者加旋復(fù)花、姜竹茹；脾虛便溏者加炒白術(shù)、焦神曲；頭暈、汗出者加阿膠、熟地。用法：每日一劑，常規(guī)水煎2次，取汁500ml,混勻，分2次服。服用吋間：經(jīng)周第25天開始，連服至經(jīng)凈。1月為1療程。2.2對照組予散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊，3粒/次，3次/日，溫開水送服。服用吋間：經(jīng)周第25天開始，連服至經(jīng)凈。連服1月為1療程。兩組治療期間，均禁止服用其它治療子痛經(jīng)的中西藥物。注意休息，避免勞累；忌食辛辣、寒涼、刺激等食物。3療效觀察3.1療效判定標準療效指數(shù)=（治療前積分一治療后積分）

7、/治療前積分×100%。痊愈:療效指數(shù)為90%?100%;顯效:療效指數(shù)為70%?89%;有效：療效指數(shù)為30%?69%;無效：療效指數(shù)<30%。痊愈顯效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/組中人數(shù)×100%。治愈：癥狀消失，體征及實驗室檢查指標好轉(zhuǎn)，積分為0。顯效：癥狀體征及實驗室檢査指標好轉(zhuǎn)，積分降低2/3以上。冇效：癥狀體征及實驗室檢查指標好轉(zhuǎn)，積分降低1/3以上。無效：癥狀體征及實驗室檢查指標無變化，積