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《抗精子抗體陽性不孕中醫(yī)治療現(xiàn)狀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、抗精子抗體陽性不孕中醫(yī)治療現(xiàn)狀阻礙受孕的因素可能在女方、男方或男女雙方。其中女方因素占60%，男方因素占30%，男女雙方因素占10%［1］。女性因素包括：生殖器官器質(zhì)性疾病、排卵障礙、黃體功能不健、宮頸黏液異常和免疫性不孕。免疫性不孕包括抗精子抗體（antispermantibody，AsAb）陽性和抗子宮內(nèi)膜抗體陽性導(dǎo)致的不孕，其中AsAb陽性是引起免疫性不孕的一個非常重要的因素。對于AsAb陽性不孕的治療，西醫(yī)主要采用隔絕療法、免疫抑制療法、輔助生殖等，無特異性且副作用大；而中醫(yī)針對不同患者采用個體化治療，療效獨特，且副作
2、用小?，F(xiàn)將近5年中醫(yī)藥治療AsAb陽性不孕概況綜述如下。1病因病機中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎為先天之本”，主生殖。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為女性AsAb陽性不孕與腎有關(guān)。如陳偉仁［2］認(rèn)為不孕癥的病因在腎，腎陽不足、腎陰虛均可導(dǎo)致不孕。莫蕙［3］認(rèn)為腎免疫功能減退虛在免疫性不孕(育)中占主導(dǎo)地位，腎陽虛表現(xiàn)為，腎陰虛表現(xiàn)為免疫功能異常增高。腎陰不足，或陰虛火旺，或引動肝火，火熱煎熬，血黏成瘀；虛火內(nèi)熱，稍有不慎即易為房事所傷，或致濕熱內(nèi)侵，或致瘀血內(nèi)停。反之瘀血內(nèi)停，日久化熱，與濕熱之邪相并，亦可消灼腎陰而加重病情。郭東曉［4］認(rèn)為AsAb陽性不孕的病
3、機是腎虛為本，濕、瘀為標(biāo)。陳惠錚等［5］認(rèn)為抗精子抗體陽性不孕患者均存在不同程度的腎虛，腎精虧損或腎陽不足是其根本。綜上所述，AsAb陽性不孕的病機以腎虛血瘀為主。2治療2.1專方或成藥治療趙凱［6］以自制純中藥制劑抗免1號片（方藥組成：生地、枸杞子、巴戟天、丹參各10g，骨碎補、牡丹皮、莪術(shù)、徐長卿各15g，菟絲子、浙貝母各20g，生牡蠣30g，炙甘草5g。每片0.4g，約含生藥4g。）治療56例AsAb陽性不孕患者，每次10片，每日3次，2個月為1個療程。另設(shè)對照組35例，口服強的松5mg，每日1次，2個月為1個療程。兩組
4、同時采用避孕套隔絕法。結(jié)果治療組妊娠30例，妊娠率為53.5%，AsAb轉(zhuǎn)陰23例，總有效率為94.6%；對照組妊娠5例，妊娠率為14.3%，AsAb轉(zhuǎn)陰15例，總有效率為57.1%。與對照組比較，治療組療效較優(yōu)（P＜0.01）。副作用：治療組個別病人有輕度惡心、腹脹，堅持服藥后漸消失；對照組部分病人服藥后出現(xiàn)發(fā)胖、面潮紅、滿月臉、面部痤瘡等糖皮質(zhì)激素樣副作用。李愛青等［7］用滋陰活血中藥配合宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療AsAb陽性不孕患者50例，隨機分為3組，A組24例，B、C組各13例，3組患者年齡、患病年限、發(fā)病情況等比
5、較無顯著性差異。A、B組患者于月經(jīng)周期第5d開始服用中藥滋陰活血方（藥物組成：菟絲子、枸杞子、何首烏、女貞子、墨旱蓮、生地黃、知母、牡丹皮、赤芍、黃芪、丹參、當(dāng)歸、桃仁、甘草），水煎服，每日1劑，每月服25劑。A、C組經(jīng)基礎(chǔ)體溫提示及B超監(jiān)測卵泡發(fā)育直徑達1.8cm以上行IUI，在授精次日卵泡未破者，重復(fù)授精1次；B組患者于排卵期有效同房。3個月為1個療程，共觀察2個療程。治療期間不禁房事，全部用避孕套隔離。結(jié)果：3組轉(zhuǎn)陰例數(shù)分別為17例，10例，1例；妊娠例數(shù)分別為14例，4例，2例；轉(zhuǎn)陰并妊娠例數(shù)分別為14例，4例，1例。
6、A組較B、C組療效顯著。張迎春等［8］采用自擬消抗湯（方藥組成：熟地黃20g，山萸肉、山藥、枸杞子、牡丹皮、澤瀉、茯苓、女貞子、旱蓮草各15g，隨證加減）治療AsAb陽性不孕患者120例，每日1劑，水煎分3次服。經(jīng)期停服，連服3個月為1個療程。另設(shè)對照組30例，口服強的松片每次5mg，每日3次，連服3個月為1個療程。兩組均使用避孕套避孕，2個療程評定療效。治療組痊愈（妊娠）22例，好轉(zhuǎn)（AsAb轉(zhuǎn)陰，未妊娠）82例，無效16例，總有效率86.7%；對照組痊愈4例，好轉(zhuǎn)16例，無效10例，總有效率66.7%。2組總有效率比較，有
7、顯著性差異（P＜0.05）。2.2以基礎(chǔ)方加減治療郝樹濤［9］將188例AsAb陽性不孕患者隨機分為治療組和對照組各94例。治療組服用保陰煎（藥物組成：生地黃、黃芩、黃柏各9g，熟地黃12g，赤芍15g，炒山藥24g，續(xù)斷30g，炙甘草6g），每日1劑，于每次月經(jīng)干凈3d后連服18劑為1個療程，共治療3療程。對照組用潑尼松10mg，每日1次；維生素C，每次0.2g，每日3次，口服。1個月為1個療程，共治療3個療程。結(jié)果治療組1個療程轉(zhuǎn)陰6例，2療程轉(zhuǎn)陰28例，3療程轉(zhuǎn)陰36例，總轉(zhuǎn)陰率74.47%，受孕率61.70%；對照組1
8、個療程轉(zhuǎn)陰12例，2個療程轉(zhuǎn)陰40例，3個療程轉(zhuǎn)陰28例，總轉(zhuǎn)陰率85.11%，受孕率31.91%。2組妊娠率比較，治療組明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。賀小林等［10］采用歸腎湯（藥物組成：當(dāng)歸15g，白芍10g，熟地黃20g，菟絲子20g，桑椹15g，益智仁
