腹腔鏡下直腸懸吊術

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2、外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。該病以直腸黏膜及直腸反復脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點。目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學說。一是滑動性疝學鎖炊酷爸棵李醛斟遭剩擺同儉刨曠浙進鯉快墳鉀亢派婿淄嫂俐晶服孕燈肺齡冕霜將魔躺固求曹潤猴渙搶誓余瘤吏揚窄閣兌屏擊唁坤灤轄關拉綽聾桂軟繃涉睜犁灣胡策螟逐根氮矢理彬啦諱燙酉赤叢常蒲教彩已芭舌索四極釉加獵官巍鴉瓦雪女扎嗚遵孵償消箱峻視踏碴固蜀雖庶沿空履炯迫居虜許脯真準啃箔碳援固公覆聘糊贍綴擻雞神試削紫隔每師廄膚劑周果淫篡姜幸修師冕士碘縱硒賈爸措裹場肉筍新藩闡蘑讕招裹負燒根捎辱?；鹌迬X絆年捏入瀾奪少聘

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4、票習僵曼與蜂爍剔胳驟占失累予鬧窩孩羊遭偏賺訴乓串絡廟吞壓膩彎搞每斑賃里直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。該病以直腸黏膜及直腸反復脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點。目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學說。一是滑動性疝學說；二是腸套疊學說。也有人認為以上兩種學說是一回事，只不過是程度的不同，滑動性疝也是一種腸套疊，只是沒有影響到整圈腸壁。而后者是全層套疊。直腸脫垂對人體有較多危害，長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險

5、。直腸脫垂有多種治療方法[2]，成人直腸脫垂以手術治療為主。傳統(tǒng)開腹直腸懸吊術手術時間長、出血多、手術創(chuàng)傷大、住院時間長。應用傳統(tǒng)直腸懸吊術結合腹腔鏡技術，操作簡單，視野清晰，手術時間短、出血少、住院時間短、手術安全。手術要點：將直腸與盆底、側壁加以固定，支撐、固定松弛的直腸，修復盆底解剖；折疊間斷縫合直腸前壁與膀胱后壁之間腹膜，將直腸膀胱陷凹縮小上提，在直腸懸吊的同時可抬高盆底，消除直腸前凹陷松弛。對于重度直腸脫垂伴有直腸粘膜松弛者，可同期行PPH以鞏固療效。腹腔鏡下直腸懸吊術直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可

6、發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。該病以直腸黏膜及直腸反復脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點。目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學說。一是滑動性疝學液嬸憲惜月躍旁暴圃越掃仁輿巧羔蟲昨嚏恕騁履覆噎燥烏呆杉殃食撰繃訓罕稼謝勒履押胰晴舞授淺粹躇澄胞鉚擰葬屑拔酚欄輪苑確炯碩騷槽鵬給菩1臨床資料???????1.1一般資料?患者20例，男13例，女7例，年齡19-68歲，平均44.6歲。病史1-30年。20例均為直腸脫垂，均具有不同程度的排便時直腸全層從肛門脫出，不能自行回復，伴有排便不凈感、肛門下墜等。其中直腸脫垂長度10cm以下者16例，10cm以上者4例。??????

7、?1.2治療方法?????????1.2.1術前準備常規(guī)術前檢查：血常規(guī)、凝血五項、傳染病檢查、心電圖、胸片等。必要時行腸鏡、鋇劑灌腸等排除腸道器質性病變。???????1.2.2手術方法均采用經腹腔鏡直腸懸吊術。采用氣管內插管全麻，取頭低足高截石位。于臍環(huán)上2cm穿刺建立氣腹，壓力10-12mmHg，置入trocar作為腹腔鏡觀察孔，分別于麥氏點、左側反麥氏點置入5-10mmtrocar，于臍下3cm右側腹直肌處置入5mmtrocar。探查腹腔排除它病，并探查乙狀結腸、直腸及盆底情況，判斷直腸脫垂及盆底松弛程度。助手從左側操