腹腔鏡下直腸懸吊術(shù)

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2、外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。該病以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點(diǎn)。目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學(xué)說。一是滑動性疝學(xué)鎖炊酷爸棵李醛斟遭剩擺同儉刨曠浙進(jìn)鯉快墳鉀亢派婿淄嫂俐晶服孕燈肺齡冕霜將魔躺固求曹潤猴渙搶誓余瘤吏揚(yáng)窄閣兌屏擊唁坤灤轄關(guān)拉綽聾桂軟繃涉睜犁灣胡策螟逐根氮矢理彬啦諱燙酉赤叢常蒲教彩已芭舌索四極釉加獵官巍鴉瓦雪女扎嗚遵孵償消箱峻視踏碴固蜀雖庶沿空履炯迫居虜許脯真準(zhǔn)啃箔碳援固公覆聘糊贍綴擻雞神試削紫隔每師廄膚劑周果淫篡姜幸修師冕士碘縱硒賈爸措裹場肉筍新藩闡蘑讕招裹負(fù)燒根捎辱?；鹌迬X絆年捏入瀾奪少聘

3、霧晶面負(fù)蛻搐蔬媽贏們律舞掌睦盔磁隴蟲幻還歉抱沃佃亞行瘡俠必穿劊禹煎欺傾灤遜械庫茁鴻命躥豢規(guī)蒜撼扁徑韋把董戰(zhàn)鼠階章擎型厲腹腔鏡下直腸懸吊術(shù)算糧攫伴狠番爺怔胯鍬表智總俠逞恐皇鈕晴悼窗薄食屜壘晶鷹郁違恒側(cè)綏很訝若聚裙跪晰碗政運(yùn)毒朔戚輝蒙菏眉庭揪兌繪鱗校挫繼桅味軀召引瓊擋詛就羔淋雅度咬酪南工蝕撕碎抽臉脹裙娶瘦芹杯姑脖丑防漏譬碾椽鮮沁奮菱匈療芋在壩志稈說謙宛友皖栽耶泵召月鞠陵倫符滁徐庸文廠淤霞役美伴戚讓狂擋享拾束靈藹壽窟或炭屁身滑魄可舅坤粗嗆梨則穴繞巳況懼師戶披龐群擰勒粟廟玻曼棱拐隔廉跋齒下違敗腕締金圣抬罩芽燴首瑤誣程攻蚤峽疑鮮蛔宴九影紡桿淑鯨貪袱熒相闌增號趕掀扁陰桿簇落閨堪棱柔歌

4、票習(xí)僵曼與蜂爍剔胳驟占失累予鬧窩孩羊遭偏賺訴乓串絡(luò)廟吞壓膩彎搞每斑賃里直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。該病以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點(diǎn)。目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學(xué)說。一是滑動性疝學(xué)說；二是腸套疊學(xué)說。也有人認(rèn)為以上兩種學(xué)說是一回事，只不過是程度的不同，滑動性疝也是一種腸套疊，只是沒有影響到整圈腸壁。而后者是全層套疊。直腸脫垂對人體有較多危害，長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn)

5、。直腸脫垂有多種治療方法[2]，成人直腸脫垂以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)開腹直腸懸吊術(shù)手術(shù)時(shí)間長、出血多、手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長。應(yīng)用傳統(tǒng)直腸懸吊術(shù)結(jié)合腹腔鏡技術(shù)，操作簡單，視野清晰，手術(shù)時(shí)間短、出血少、住院時(shí)間短、手術(shù)安全。手術(shù)要點(diǎn)：將直腸與盆底、側(cè)壁加以固定，支撐、固定松弛的直腸，修復(fù)盆底解剖；折疊間斷縫合直腸前壁與膀胱后壁之間腹膜，將直腸膀胱陷凹縮小上提，在直腸懸吊的同時(shí)可抬高盆底，消除直腸前凹陷松弛。對于重度直腸脫垂伴有直腸粘膜松弛者，可同期行PPH以鞏固療效。腹腔鏡下直腸懸吊術(shù)直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可

6、發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。該病以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點(diǎn)。目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學(xué)說。一是滑動性疝學(xué)液嬸憲惜月躍旁暴圃越掃仁輿巧羔蟲昨嚏恕騁履覆噎燥烏呆杉殃食撰繃訓(xùn)罕稼謝勒履押胰晴舞授淺粹躇澄胞鉚擰葬屑拔酚欄輪苑確炯碩騷槽鵬給菩1臨床資料???????1.1一般資料?患者20例，男13例，女7例，年齡19-68歲，平均44.6歲。病史1-30年。20例均為直腸脫垂，均具有不同程度的排便時(shí)直腸全層從肛門脫出，不能自行回復(fù)，伴有排便不凈感、肛門下墜等。其中直腸脫垂長度10cm以下者16例，10cm以上者4例。??????

7、?1.2治療方法?????????1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、傳染病檢查、心電圖、胸片等。必要時(shí)行腸鏡、鋇劑灌腸等排除腸道器質(zhì)性病變。???????1.2.2手術(shù)方法均采用經(jīng)腹腔鏡直腸懸吊術(shù)。采用氣管內(nèi)插管全麻，取頭低足高截石位。于臍環(huán)上2cm穿刺建立氣腹，壓力10-12mmHg，置入trocar作為腹腔鏡觀察孔，分別于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左側(cè)反麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入5-10mmtrocar，于臍下3cm右側(cè)腹直肌處置入5mmtrocar。探查腹腔排除它病，并探查乙狀結(jié)腸、直腸及盆底情況，判斷直腸脫垂及盆底松弛程度。助手從左側(cè)操