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《急性蜂窩組織炎及化膿性腮腺炎microsoft word 文檔》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，由比較容易局限為膿腫。診斷 一、好好于下肢、足、痛部、外陰及肛周等處?！ 《?、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及壓痛?？沙霈F(xiàn)波動(dòng)、破潰、排膿，亦可不破
2、、吸收、消退。發(fā)生于指（趾）稱瘭疽。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時(shí)稱硬化性蜂窩織炎?！ ∪⒊０榘l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?！ ∷摹⒖捎芯植苛馨徒Y(jié)炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫、敗血癥。臨床表現(xiàn) 常因致病菌的種類(lèi)、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛，如面部、腹壁等處，則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等?？诘?、頜下和頸部的急性蜂
3、窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發(fā)音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進(jìn)行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴(yán)重。治療措施 本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“無(wú)名腫毒”、“有頭疽”“流火”等范疇。其病因癰疽之毒邪向四周蔓延而發(fā)；或外感六淫之邪，郁于肌膚，阻遏經(jīng)脈，氣血凝滯而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾胃受損，濕濁內(nèi)郁，化熱化火，走于肌膚，結(jié)聚而發(fā)；或皮膚受損，經(jīng)脈氣血循環(huán)行受阻，毒熱之邪直入于內(nèi)，感染而發(fā)?！?/p>
4、 一、西藥治療 1．局部治療： 50％硫酸鎂溶液：適用于初起者，應(yīng)在在48小時(shí)內(nèi)用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時(shí)外冷敷。方法是將紗布或脫脂棉，放入50%硫酸鎂溶液內(nèi)充分浸泡后，取出敷于患處，在紗布或脫脂棉之上放置溫水袋即可。冷敷時(shí)直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時(shí)間每次15分鐘左右，每日外敷的次數(shù)根據(jù)硬結(jié)大小及炎性反應(yīng)輕重而靈活掌握，硬結(jié)范圍小者治療效果好。由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用，故應(yīng)用于臨床，收到比較滿意效果?！ 駸岱笥诨继帯！ ?．全身治療： (1)青霉素G：每次40萬(wàn)單位，一日肌肉注射3—4次，或一日靜脈滴注400萬(wàn)-800萬(wàn)單位
5、。 (2)紅霉素：每次0．5g，一日口服4次，嚴(yán)重感染時(shí)可靜脈滴注1g?！ ?3)甲硝唑：每次0．2—0．4g，一日口服2次。用于懷疑或不能排除厭氧菌感染時(shí)?！ ?4)必要時(shí)可以使用止痛劑和退熱劑?！ 《⒅谐伤幹委煛 ?．玉露膏：外敷患處，用于初起時(shí)。 2．化腐生肌散：外敷患處，用于膿潰破后?！ ?．生肌玉紅膏：外敷患處，用于膿凈后?！ 』颊咭嘈菹ⅲ植坑美浞?、中藥外敷或理療。適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)給止痛、退熱藥物。應(yīng)用磺胺藥或抗生素。如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開(kāi)引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期積極的抗炎治療無(wú)效時(shí)，即應(yīng)及早切開(kāi)減壓
6、，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死；手術(shù)中有時(shí)會(huì)發(fā)生喉頭痙攣，應(yīng)提高警惕，并做好急救的準(zhǔn)備。對(duì)捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)及早作廣泛的切開(kāi)引流，革除壞死組織，傷口用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗和濕敷。病原學(xué) 致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細(xì)菌。鑒別診斷與丹毒進(jìn)行鑒別診斷： 丹毒損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕，不化膿。急性化膿性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時(shí)治療
7、感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周?chē)M織擴(kuò)散。疾病名稱 急性化膿性腮腺炎疾病概述 治療炎癥初期即漿液性炎癥期，可采用抗生素治療，如青毒素和鏈霉素聯(lián)合急性化膿性腮腺炎治療或其他廣譜抗生素治療。局部可用理療，如超短波、紅外線，或中藥外敷。局部含漱，清潔口腔。并飲用酸性食物，促使分泌。如經(jīng)保守治療，炎癥不能控制，患者有跳疼，局部出現(xiàn)可凹性水腫，或壓迫腮腺組織，腮腺導(dǎo)管有膿液流出?！ ∏虚_(kāi)引流在局麻下進(jìn)行，切口在耳屏前方或下頜角后緣，要用大號(hào)血管鉗插入腮腺，要分離各個(gè)腺小葉的膿腔。切開(kāi)時(shí)要避免損傷面神經(jīng)。疾病分類(lèi) 口腔科疾病描述 急性化膿腮腺炎以前
