丹參及易善復聯合治療脂肪肝療效觀察.doc

《丹參及易善復聯合治療脂肪肝療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、丹參及易善復聯合治療脂肪肝療效觀察【摘要】目的評價易善復加丹參聯合治療脂肪肝的臨床療效。方法選擇脂肪肝患者98例，隨即分成治療組和對照組，治療組68例，應用易善復加丹參治療，療程3個月。結果治療組血脂（TC、TG）、肝功能（ALT、r-GT）、B超脂肪肝圖像及臨床癥狀等項目的改善均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01～0.05），且無明顯副作用。結論易善復加丹參聯合治療脂肪肝對促進肝臟脂肪代謝、降低血脂、修復損傷的肝細胞，且阻止或改善肝纖維化均有明顯的功效?！娟P鍵詞】脂肪肝丹參易善復我們于2003～2006年近3年中應用易善復加丹參聯合治療脂肪肝，取得了比較滿意的臨床觀察結果，現報告如下。1

2、資料與方法1.1病例來源本資料共98例，均來自我院門診及住院病人，按照來診先后隨機分成治療組和對照組。治療組68例，男43例，女25例，平均年齡46.27歲。對照組30例，男19例，女11例，平均年齡45.83歲。兩組在年齡、性別、臨床類型及病程等均無統計學差別。1.2診斷標準脂肪肝診斷依據：（1）B超檢查符合脂肪肝圖像［1］：肝臟體積增大，肝內回聲反射致密一致性增多增強，以肝臟近中場附近為明顯，肝臟后1/3組織回聲有不同程度的衰減現象；（2）血脂（TC、TG）、肝功能（ALT、r-GT）升高；（3）體檢肝臟增大；（4）肝區(qū)隱痛不適伴乏力、納差等。上述依據以（1）項B超檢查為重要診斷依據［

3、2］。1.3治療方法（1）一般治療：包括戒酒，控制高糖、高脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當運動，控制體重等；（2）護肝、支持治療：維生素、肝太樂、輔酶Q-10、肌苷、門冬氨酸鉀鎂等；（3）脂肪肝藥物治療：易善復2片，每日3次，復方丹參片3片，每日3次。治療組包括（1）（2）（3）項，對照組治療只包括（1）（2）項。所有病人連續(xù)用藥3個月后，復查血清生化及B超等檢查并進行療效判斷。1.4療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中酒精性脂肪肝的療效標準擬定。（1）B超檢查示脂肪肝恢復達有效以上（有效：肝臟回聲強度有所改善，肝靜脈走向部分清晰；顯效：肝臟回聲強度明顯改善，肝靜脈走

4、向清晰）；（2）主要生化指標（TC、TG、ALT、r-GT）恢復正常；（3）肝臟明顯回縮；（4）肝區(qū)隱痛不適等癥狀消失。凡達到以上其中3項者判為顯效，達到2項者判為有效，未達到有效者，判為無效?！　?結果32.1治療組和對照組療效比較經統計發(fā)現治療組療效顯效率、總有效率均明顯高于對照組（P<0.05和P<0.01）見表1。表1兩組療效比較注：與對照組比較，χ2=4.24，*P<0.05；χ2=9.66，**P<0.012.2治療組和對照組治療前、后B超變化情況治療前、后B超檢查變化總有效率，治療組明顯高于對照組（χ2=12.99，P<0.01），具體見表2。表

5、2兩組治療前、后B超變化比較注：與對照組比較，χ2=12.99，*P<0.012.3治療組和對照組治療前、后主要生化指標變化情況治療前、后主要生化指標（TC、TG、ALT、r-GT）恢復比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，具體見表3。表3兩組治療前、后主要生化指標變化比較注：兩組各主要生化指標，治療前比較差異均無顯著性（P>0.05），治療后比較均存在高度顯著性差異（P<0.05）2.4藥物副反應本資料所有病人用藥觀察期間均未發(fā)現明顯副反應。3討論脂肪肝形成一般認為與長期酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、營養(yǎng)失調及中毒等有關。關于病毒性肝炎合并脂肪肝發(fā)生機制，目前尚缺乏較深入的研究，

6、可能與肝臟利用脂肪的能力下降有關，同時因趨脂因子減少而使脂肪外移減少，體力活動不足，長期高熱量、高糖飲食而逐漸形成脂肪肝。脂肪肝由于肝細胞脂肪增加、氧化減少，使肝細胞脂肪變性并由此導致壞死性炎癥和纖維化。資料統計顯示脂肪肝纖維化發(fā)生率高達27.9%，國外報道甚至高達39%。近代藥理學研究發(fā)現，易善復其主要成分為天然多烯磷脂酰膽堿、維生素B族、維生素E族等物質，其中磷脂作為機體的必需磷脂主動與肝細胞及細胞器結合成生物膜的一部分，能對已破壞的肝細胞結構進行修復，增加膜的流動性和穩(wěn)定性，起到保護肝細胞的作用，其次必需磷脂作為脂蛋白的主要成分可影響脂類代謝，促進細胞可溶性質粒的形成，加速體內脂肪分

7、解，脂肪在體內積聚，易善復所含的多不飽和膽堿，能阻止肝細胞內線粒體酶活性下降和增加漿膜中的膜蛋白酶的活性、有效阻止肝細胞變性及炎癥纖維化［4］。易善復的其他成分如維生素B族及維生素E還可以增強修復損傷的肝細胞，使其功能恢復正常。丹參的主要成分丹參素、丹參酮，是良好的自由基清除劑，能有效清除肝臟有害的自由基，保護肝細胞膜。它能改善肝臟微循環(huán)，增加肝內血管床，減輕肝臟淤血狀態(tài)，為肝細胞線粒體能量代謝提供氧及營養(yǎng)物質。丹參還能