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《胃食管反流病的治療現(xiàn)狀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、GRED研究進(jìn)展中的幾個(gè)問題胃食管反流病(GERD)定義GastroesophagealRefluxDisease(GERD)是一種消化系統(tǒng)常見病異常的胃內(nèi)容物反流入食管,引起燒心等癥狀30%患者可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)生活質(zhì)量有顯著影響目前許多學(xué)者認(rèn)為GERD分為三種表現(xiàn)形式：糜爛性食管炎(EE)非糜爛性反流病(NERD)Barrett食管近代對(duì)GERD的認(rèn)識(shí)目前沒有全球統(tǒng)一的定義GERD的癥狀和并發(fā)癥經(jīng)常被混淆Barrett食管定義?；煜S多食管外癥狀與GERD關(guān)系尚待證實(shí)目前為什么還需要全球性定義:VakilNetal.AmJG
2、astroenterol,2006inpressGERD是一種由胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀或并發(fā)癥的疾病食管綜合征食管外綜合癥癥狀綜合征伴食管損傷的綜合征已證實(shí)相關(guān)可能相關(guān)典型反流綜合征反流胸痛綜合征反流性食管炎反流性狹窄Barrett食管食管腺癌反流性咳嗽綜合征反流性喉炎綜合征反流性哮喘綜合征反流性蛀牙綜合征咽炎鼻竇炎特發(fā)性肺纖維化復(fù)發(fā)性中耳炎GERD的最新全球定義VakilNetal.AmJGastroenterol,2006inpressWhereisNERD?Typicalrefluxsymptoms,noendoscopy=
3、TypicalrefluxsyndromeTypicalsymptoms,negativeendoscopy:NERD,partoftypicalrefluxsyndromeTypicalsymptoms,injurytotheesophagus:refluxesophagitis定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心即病人主訴癥狀是否讓他們感到不適病人的癥狀必須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：即癥狀讓病人感到不適或食管存在病變--可以通過癥狀是否讓患者感到不適來預(yù)防過度的診斷--出現(xiàn)較少的嚴(yán)重癥狀必須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)全球定義基本情況介紹VakilNetal.Am
4、JGastroenterol,2006inpressHeartburnandregurgitationarethecardinalsymptomsofrefluxdiseaseSTATEMENTVote%Agree100%Inpopulationbasedstudies,mildsymptomsoccurringtwoormoredaysaweek,ormoderate/severesymptomsoccurringmorethanonedayaweek,areoftenconsideredtroublesomebypatients
5、STATEMENTVote%Agree97%典型的燒心和反流癥狀如果使患者感到不適就足以診斷GERD夜間酸反流會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙許多GERD患者存在上腹痛,可能這是一種主要癥狀一些患者的反流相關(guān)癥狀與運(yùn)動(dòng)有關(guān)非糜爛性反流病由于沒有明顯食管損害的依據(jù),故歸為一種有癥狀的反流綜合征GERD的主要癥狀VakilNetal.AmJGastroenterol,2006inpress存在GERD相關(guān)胸痛的病人可能有缺血性心臟病相似的癥狀這一部分患者可能沒有燒心和反流食管運(yùn)動(dòng)異常是引起胸痛的少見原因GERD必須與心臟病鑒別VakilNetal.AmJ
6、Gastroenterol,2006inpressBarrett食管由N.R.Barrett在1950年首先描述:食管遠(yuǎn)端的正常鱗狀上皮被柱狀上皮所替代，其受累長(zhǎng)度≥3cm,稱為長(zhǎng)段Barrett食管(Long-segmentBarrett'sEsophagus,LSBE)。Barrett食管最初概念Barrett食管目前定義《1998年美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)》Barrett食管目前定義：食管遠(yuǎn)端組織活檢有腸化生柱狀粘膜存在。而不足3cm，稱為短段Barrett食管(Short-segmentBarrett’sEsophagus，SSBE)
7、。EndoscopicabnormalitysuggestiveofBarrett’sesophagus=ESEM(endoscopicallysuspectedesophagealmetaplasia).DonotusethetermBarrettsesophagusNometaplasia=NodiagnosisofBarrett’sesophagusGastricmetaplasia=Barrett’sesophagus,GM+SpecializedIntestinalmetaplasia=Barrett’sesophagus
8、,SIM+Barrett’sesophagusVakilNetal.AmJGastro2006;101?(8),?1900-1920HiatusHerniaDiaphragmnarrowsstomachwellbelowjunctio
