資源描述：
《心臟性猝死級(jí)預(yù)防科學(xué)預(yù)防猝死ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟性猝死1.5級(jí)預(yù)防--科學(xué)預(yù)防猝死NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,2001.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–UnitedStates1999.MMWR.2002;51:123-126.20%25%猝死導(dǎo)致的死亡率僅次于癌癥心臟驟停(SCA)敗血癥腎炎阿爾茨海默病流感/肺炎糖尿病事故/外傷慢性下呼吸道疾病腦血管病其他心臟病因所有癌癥中國(guó)人口基數(shù)大，每年SCD的發(fā)病人數(shù)超過(guò)540,
2、000！國(guó)家十五攻關(guān)SCD流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)：中國(guó)SCD發(fā)病率為41.8/100KHuaetal.JACCSeptember15,2009:1110–8I級(jí)預(yù)防的患者絕對(duì)數(shù)量大于二級(jí)預(yù)防的患者Circulation.2012;125:1043-1052發(fā)病率猝死事件亞組人群總?cè)巳阂谆脊谛牟〉母唢L(fēng)險(xiǎn)人群；無(wú)臨床事件先前有冠脈事件EF<30%，心衰患者心臟驟停幸存者心梗后有心律失常風(fēng)險(xiǎn)患者百分比絕對(duì)數(shù)量ICD治療的系統(tǒng)綜述和薈萃分析全因死亡比較：ICDVs傳統(tǒng)治療Europace(2010)12,1564–
3、1570心律失常死亡：ICDVs傳統(tǒng)治療Europace(2010)12,1564–15702021/7/27Goldenberg等人。在第30屆心臟節(jié)律學(xué)會(huì)年度科學(xué)會(huì)議上發(fā)表。2009年5月波士頓為拯救一條生命，治療8年所需要的數(shù)量:6p<0.001傳統(tǒng)治療ICD治療012345678年累計(jì)的死亡概率0.70.60.50.40.30.20.10.0ICD降低風(fēng)險(xiǎn)37%ICD在心肌梗塞后患者中持續(xù)的益處-MADITII8年隨訪月24月96月NNT*176LYS**0.21.2↓死亡率31%37%*NN
4、T：拯救一個(gè)生命需要治療的數(shù)量**LYS：挽救的生命年限1MossAJ.NEnglJMed.1996;335:1933-40.2BuxtonAE.NEnglJMed.1999;341:1882-90.3MossAJ.NEnglJMed.2002;346:877-834MossAJ.PresentedbeforeACC51stAnnualScientificSessions,LateBreakingClinicalTrials,March19,2002.5TheAVIDInvestigators.NEn
5、glJMed.1997;337:1576-83.6KuckK.Circ.2000;102:748-54.7ConnollyS.Circ.2000:101:1297-1302.ICD一級(jí)預(yù)防死亡率下降超過(guò)二級(jí)預(yù)防13,42576二級(jí)預(yù)防死亡率的降低比一級(jí)預(yù)防高嗎？54%75%55%76%31%61%27months39months20months31%56%28%59%20%33%%MortalityReductionw/ICDRx%MortalityReductionw/ICDRx3Years3Yea
6、rs3YearsACCF/AHA/HRS2012心臟節(jié)律異常植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器和心臟再同步治療指南心肌梗死所致LVEF≤35%，且心肌梗死40天以上，NYHA心功能Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)心肌梗死所致左心室功能不全，且心肌梗死40天以上，LVEF≤30%，NYHA心功能Ⅰ級(jí)NYHA心功能Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者心肌梗死所致非持續(xù)性室速，LVEF＜40%且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù)室速心臟性猝死1.5級(jí)預(yù)防1.5級(jí)預(yù)防：1）使猝死高?；颊叩玫疥P(guān)注和ICD的保護(hù)2）易于臨床醫(yī)生和患者接受3
7、）針對(duì)1類(lèi)適應(yīng)癥人群（強(qiáng)烈推薦）1級(jí)預(yù)防猝死1.5級(jí)預(yù)防-3類(lèi)需要被關(guān)注的患者，4大高危因素要關(guān)注的患者（一級(jí)預(yù)防I類(lèi)適應(yīng)證）123EF≤30%，心功能I級(jí)，心梗后40天EF≤35%，心功能II-III級(jí)，缺血或非缺血性心肌病EF≤40%，陳舊性心梗，NSVT要記住4大危險(xiǎn)因素更低的EF值（<30%)暈厥或暈厥前兆非持續(xù)性室速頻發(fā)室早1Gorgels,PMAOut-of-hospitalcardiacarrest-therelevanceofheartfailure.TheMaastrichtCirc
8、ulatoryArrestRegistry.EuropeanHeartJournal.2003;24:1204-1209.LVEF%SCAVictims7.5%5.1%2.8%1.4%LVEF與SCA的相關(guān)性SCA危險(xiǎn)性增加了6倍血運(yùn)重建后，低LVEF仍然是SCD發(fā)生的高危因子Heart2009;95:216–220LVEF＜30%患者SCD發(fā)生率顯著高于LVEF＞40%的患者（P＜0.001)LVEF＞30%和LVEF＜40%患者SCD發(fā)生率顯著高于L
