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1、心臟性猝死的預(yù)防——ICD的運(yùn)用李錦成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科猝死的定義猝死（suddendeath）：6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、不能預(yù)期的突然死亡（WHO定義）。因多數(shù)發(fā)生在癥狀出現(xiàn)1小時(shí)之內(nèi)，而更多主張定義為發(fā)病后1小時(shí)死亡者為猝死。猝死的常見原因猝死電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)藥物中毒過敏心源性其他雷擊電擊溺水其他意外概念心臟性猝死（Suddencardiacdeath,SCD）:突然發(fā)生的由于各種心臟原因，引起的以意識(shí)喪失為先導(dǎo)的自然死亡，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一小時(shí)之內(nèi)。特點(diǎn)：突發(fā)性：從發(fā)現(xiàn)到死亡在一小時(shí)之內(nèi)隱蔽性：發(fā)現(xiàn)之前的24小時(shí)是沒有預(yù)兆的緊迫性
2、：一旦發(fā)生，有效營救時(shí)間短暫，導(dǎo)致了近99％的患者失去了救治的機(jī)會(huì)而死亡。美國SCD的發(fā)病情況1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:215
3、8-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中風(fēng)3SCD在美國,每年SCD的發(fā)病人數(shù)超過所有這些疾病的總和450,000167,366157,40040,60042,156NationalVitalStatisticsReport.Oct.12,2001;49(11).MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.0%5%10%15%20%25%SepticemiaNephritisAlzheimer’sDiseaseInfluenza/p
4、neumoniaDiabetesAccidents/injuriesChroniclowerrespiratorydiseasesCerebrovasculardiseaseOthercardiaccausesAllcancersSCD是繼所有癌癥死亡總和之后的第二大死亡原因Suddencardiacdeath(SCD)目前美國主要死亡原因在美國，所有心臟原因引起的死亡中，SCD大約占63%1在發(fā)達(dá)國家中，SCD是最常見的死亡原因之一1MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2MyerbergRJ,CatellanosA.Cardiac
5、ArrestandSuddenCardiacDeath.In:BraunwaldE,ed.HeartDisease:ATextbookofCardiovascularMedicine.5thEd.NewYork:WBSaunders.1997:742-779.3Circulation.2001;104:2158-2163.4Vreede-SwagemakersJJetal.JAmCollCardiol1997;30:1500-1505.SCD的統(tǒng)計(jì)情況地區(qū)發(fā)病人數(shù)生存率全球3,000,0002<1%2美國450,0003~5%2歐洲400,000
6、4<5%4在中國中國心臟性猝死2013年最新的心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國心臟猝死的發(fā)生率為41.84例/10萬人，以13億人口推算，國內(nèi)心臟猝死總?cè)藬?shù)高達(dá)54.4萬例/年，同時(shí)，中國心臟性猝死的搶救成功率也低，接近0。心律失常是最主要的原因.100個(gè)猝死患者75人心性猝死66人心律失常性猝死11人死于致命性緩慢性心律失常55人死于致命性快速性心律失常9人其他心性猝死25人非心性猝死每年450，000例每天1200例每小時(shí)50例每80秒1例大多數(shù)的SCD發(fā)生在臨床確診的心臟病患者中，特別是心梗后和心衰的患者1Circulation.200
7、1;104:2158-2163.2MyerburgRJ,CastellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath,inBraunwaldE,ZipesDP,LibbyP,HeartDisease,AtextbookofCardiovascularMedicine.6thed.2001.W.B.Saunders,Co.3EveryN,etal.RiskofSuddenversusNonSuddenCardiacDeathinPatientwithCoronaryArteryDisease.AmHeartJ200
8、2;144:390-6.美國SCD的發(fā)病原因SCD的病因HuikuriHV.NEnglJMed.2001;345:1473-1482.M
