貧血總論缺鐵性貧血再生障礙性貧血課件

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1、造血系統(tǒng)疾病鄔國和南昌市第一醫(yī)院血液科wuguohe0903@163.com13007233658第一章血液系統(tǒng)疾病概述血液系統(tǒng)疾病造血干細(xì)胞特性及分化成熟常見血液系統(tǒng)疾病分類常見血液系統(tǒng)疾病癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查血液系統(tǒng)疾病治療血液系統(tǒng)疾病起源于造血干細(xì)胞及血液相關(guān)疾病受精卵胚胎干細(xì)胞成體干細(xì)胞造血干細(xì)胞祖細(xì)胞干細(xì)胞的生物學(xué)特性:不對稱分裂血細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟演變規(guī)律示意圖常見血液系統(tǒng)疾病分類紅細(xì)胞疾病白細(xì)胞疾病:髓系疾病和淋系疾病出血性疾病紅細(xì)胞疾病紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞減少髓細(xì)胞疾病反應(yīng)性腫瘤性：MPD—MDS/MPD—MDS—AML淋系疾病反應(yīng)性腫瘤性：AL

2、L—HD—NHL—MM—PLL--CLL出血性疾病血管性血小板性凝血因子抗凝血常見血液系統(tǒng)疾病癥狀與體征三系表現(xiàn)癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象治療病因治療抗貧血治療替代治療化療移植靶向藥物治療第二章貧血概述：一、貧血的定義：貧血二、貧血的分類：三、貧血的臨床表現(xiàn)：四、貧血的診斷和鑒別診斷：五、貧血的治療：六、貧血病人的預(yù)后：第二章貧血概述：一、貧血的定義：貧血是指人的外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）或紅細(xì)胞比積（Hct）低于同年齡、同性別、同地區(qū)的正常值下限。診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于A．140g／LB．130g／LC．12

3、0g／LD．110g／LE．100g／LD第二章貧血概述：一、貧血的定義：標(biāo)準(zhǔn)：一般認(rèn)為平原地區(qū)，成年男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L、Hct<0.42，女性Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L、Hct<0.37就可以診斷為貧血。第二章貧血概述：一、貧血的定義：影響因素：其中以Hb最為重要。RBC有時不能準(zhǔn)確反映貧血的有無或貧血的嚴(yán)重程度。高原地區(qū)比平原地區(qū)的Hb要高，高原人回平原后Hb會降低，平原地區(qū)的人到高原后Hb會升高。兒童、嬰兒血紅蛋白比成年人低。女性比男性低。第二章貧血概述：二、貧血的分類：1、根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類：2、

4、根據(jù)貧血的病因、發(fā)病機(jī)制分類：第二章貧血概述：1、根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類：大細(xì)胞性貧血：MCV>100fl、MCHC32-35%如MA、MDS、M6等；正細(xì)胞性貧血：MCV80-100fl、MCHC32--35%如AA、HLA等；小細(xì)胞性貧血：MCV<80fl、MCHC<32%如IDA、RAS等。下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是A．急性失血性貧血B．骨髓增生異常綜合征C．缺鐵性貧血D．慢性失血性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血A不屬于小細(xì)胞性貧血的是A．缺鐵性貧血B．海洋性貧血C．慢性感染性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．再生障礙性貧血E下列屬于正細(xì)胞性貧血的是A．缺鐵性貧血B．巨

5、幼細(xì)胞貧血C．再生障礙性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．珠蛋白生成障礙性貧血C第二章貧血概述：2、根據(jù)貧血的病因、發(fā)病機(jī)制分類：1）、紅細(xì)胞生成減少：干細(xì)胞異常：如：AA、純紅再障、MDS等骨髓被浸潤：AL、MM、MF、MH等。細(xì)胞成熟障礙：包括造血原料缺乏：細(xì)胞核成熟障礙：如MA（葉酸、B12缺乏）。細(xì)胞漿成熟障礙：如IDA、RAS等。調(diào)節(jié)異常等:IRP、腎性貧血、甲減第二章貧血概述：2）、紅細(xì)胞破壞過多（各種溶血）：紅細(xì)胞內(nèi)在因素：細(xì)胞膜異常，如遺傳球、PNH等；細(xì)胞酶異常，如G6PD、PK等；Hb的異常，如HbS、地中海貧血等；卟啉異常，如卟啉病等。紅細(xì)胞外

6、在因素：免疫性，如AIHA等；機(jī)械性，如DIC、瓣膜病、行軍性等；物理性，如電擊、燒傷等；化學(xué)性，如苯等；生物性，如蛇毒、瘧疾等；脾功能亢進(jìn)等。第二章貧血概述：3）、失血性貧血：急性失血性貧血(休克)；慢性失血性貧血（IDA）。血紅素合成障礙所致的貧血是A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細(xì)胞貧血D．海洋性貧血E．自身免疫性溶血性貧血B屬于紅細(xì)胞破壞過多性貧血的是A．巨幼細(xì)胞性貧血B．骨髓病性貧血C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血D．珠蛋白生成障礙性貧血E．慢性病性貧血D第二章貧血概述：三、貧血的臨床表現(xiàn)：貧血的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是血液帶氧能力的降低，Hb是氧氣的運(yùn)輸工具，

7、貧血的臨床表現(xiàn)主要是全身各系統(tǒng)、組織或臟器缺血、缺氧的表現(xiàn)。第二章貧血概述：三、貧血的臨床表現(xiàn)：臨床上的表現(xiàn)與下列因素有關(guān)：貧血的程度貧血的速度機(jī)體的代償能力、適應(yīng)能力（包括機(jī)體的基礎(chǔ)疾?。┗颊叩幕顒映潭取５诙仑氀攀觯喝?、貧血的臨床表現(xiàn)：貧血的主要表現(xiàn)：1、一般表現(xiàn)：疲乏、乏力是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。主要體征是皮膚粘膜蒼白。該體征受環(huán)境溫度、個人膚色、局部水腫等因素影響，常觀察的部位有：甲床、手掌、瞼結(jié)膜、口腔粘膜等。2、心血管表現(xiàn)：活動后心悸、氣促最為常見。嚴(yán)重時可以表現(xiàn)為心力衰竭?？捎行穆始涌?、脈壓增加、心臟擴(kuò)大、心臟雜音、下肢水腫等體征，但貧血

8、恢復(fù)時可以消失。第二章貧血概述：3、神