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1、兒童麻疹120例診治分析衡陽市中心醫(yī)院兒科421001【摘要】目的：探討小兒麻疹的診斷和防治方案。方法：分析于2013年3月-2014年8月住院的120例麻疹患兒的臨床資料。結(jié)果：木組120例麻疹患兒中1歲內(nèi)的有75例，占62.5%,不典型麻疹的有55例，占45.8%,農(nóng)村的發(fā)病率高于城市。結(jié)論：麻疹的發(fā)病年齡提前，要加強麻疹疫苗的接種和復(fù)種工作，加強對不典型病例的認(rèn)識，防止漏診和誤診?！娟P(guān)鍵詞】麻疹診斷；麻疹治療；小兒AbstractObjective：explorethediagnosisandprophylacticmeasureso
2、fmeaslesinchildren.Methods：itanalyzedtheclinicaldataof120childrenwithmeaslesadmittedinhospitalduringMarch2013toAugust2014.Results：inthe120patients,therewere75childrenwithinoneyearoldwithmeasles,accountingfor62.5%,and55childrenwithatypicalmeasles,accountingfor45.8%.theincid
3、enceofthisdiseaseinruralareasishigherthanthatinurban.Conclusion:itisconcludedthattheonsetageofmeaslesisearlierthanbefore.Thevaccinationandrevaccinationofmeaslesvaccineshouldbestrengthenedandtheawarenessofatypicalcasesshouldbeenhancedtopreventmisseddiagnosisandmisdiagnosis.
4、Keywordsmeaslesdiagnosis；measlestreatment；children麻疹是一種只有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病，嬰幼兒多見，木病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、可發(fā)生喉炎、肺炎、腦炎等嚴(yán)重病發(fā)癥，危及生命?，F(xiàn)對我院2013年3月-2014年8月住院的120例麻疹患兒的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，分析，進(jìn)一步探討探討小兒麻疹的診斷和防治方案。1臨床資料1.1一般資料本組120例病例均符合《實用兒科》麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本組病例中男66例，女54例，男女比例1.2:1,農(nóng)村患兒85例，城市患兒35例。年齡1-6個月3
5、8例，6-12個月47例，1-3歲25例，4-6歲8例，7-12歲2例。絕大部分冬春季發(fā)病，夏秋發(fā)病的只奮10例，奮麻疹接觸史的72例，無麻疹接觸史的20例，不詳者28例，疫苗接種情況：接種1次的65例，有復(fù)種的25例，預(yù)防接種史不詳?shù)?5例，未接種的15例，后兩種情況的患兒都來自農(nóng)村。1.2臨床表現(xiàn)本組除2例發(fā)熱不顯著外，所有病例都以發(fā)熱起病，其中高熱78例，中熱40例，發(fā)熱吋間1-15天不等。除15例始終未見麻疹粘膜斑，其余均可見麻疹粘膜斑，所有均有眼瞼水腫，結(jié)膜充血，流淚，畏光，流涕，輕咳等非特異性表現(xiàn)，只是輕重程度不一。皮疹的特點［
6、2】：除7例出血性皮疹，其余均為充血性斑丘疹，發(fā)熱0-2天出疹20例，發(fā)熱3-4天出疹34例，發(fā)熱5-7天出疹56例，有兩例發(fā)熱10天才出疹。出疹吋間短者5例，反復(fù)出疹者1例，有5例始終面部皮疹不明顯，僅四肢和軀干稀疏皮疹，出疹順序從四肢向軀干蔓延，其余病例皮疹均首先在發(fā)際，或頸側(cè)，或耳后出現(xiàn)，從上至下蔓延全身，所有病例皮疹于恢復(fù)期出現(xiàn)脫屑［3】。病發(fā)癥：呼吸道并發(fā)癥者83例，其中肺炎50例，有14例重癥肺炎，伴氣胸的5例，合并喉支氣管炎的23例，10例急性呼吸窘迫綜合征，并出現(xiàn)呼吸衰竭。合并腦炎的5例，合并上消化道出血的2例,合并過敏性紫
7、癜的1例，闌尾炎的1例，肝炎3例，合并敗血癥的10例。1.3檢查結(jié)果采用ELISA法檢驗血清檢出麻疹抗體lgM67例，其余麻疹抗體IgM陰性，胸片出現(xiàn)肺炎改變的73例，腹部CT出現(xiàn)闌尾腫脹的1例，腦電圖出現(xiàn)異常的3例，腦脊液檢查出現(xiàn)淋巴細(xì)胞輕度增多和蛋白輕度增高5例，心電圖出現(xiàn)竇性心動過速的10例，出現(xiàn)呼吸性酸中毒25例，代謝性酸中毒18例，代謝性堿中毒5例，呼吸性堿中毒4例，血清膽紅素輕度升高的7例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的3例，低血鈉4例，高血鈉6例，低血鉀6例。支原體抗體IgM陽性的23例，血培養(yǎng)陽性者10例。其中金色葡
8、萄球菌3例，大腸埃希菌4例，白色念珠菌3例，痰培養(yǎng)陽性者79例，金色葡萄球菌13例，肺炎鏈球菌15例，腸球菌5例，不動桿菌5例，，銅綠假單胞菌9例，肺炎克雷捫菌10例，大腸埃希菌
