abxpentra60血細(xì)胞分析儀檢測原理及各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義

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1、ABXPentra60血細(xì)胞分析儀檢測原理及各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義ABXPentra60血細(xì)胞分析儀檢測原理及各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義陳立民1李曉燕2（1河南開封市中醫(yī)院475000；2河南省醫(yī)藥學(xué)校475000）【中圖分類號】R446.11+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）19-0119-03【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞分析儀電阻抗光散射貧血直方圖散點(diǎn)圖血細(xì)胞常規(guī)分析（血Rt）是臨床實(shí)驗(yàn)室檢查最常用的項(xiàng)目之一，血Rt結(jié)果直接影響著臨床對疾病的診治，隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，及計(jì)算機(jī)數(shù)字化分析的運(yùn)用，血Rt項(xiàng)目從以前的幾

2、項(xiàng)發(fā)展到今天的二十甚至三十余項(xiàng)，不但省去了以前大量費(fèi)時(shí)費(fèi)力的體力勞動(dòng)而且檢測速度更快，更準(zhǔn)確更可靠，檢測項(xiàng)目更多臨床意義更大。木文就我科新近的一臺全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀一ABXPentra60（以下簡稱P60）檢測原理及各項(xiàng)參數(shù)的臨床意義進(jìn)行簡要分析，希望對臨床診治疾病有所幫助。一、性能P60有CBC和CBC+5DIFF兩種模式可報(bào)告26項(xiàng)參數(shù)，兩種模式檢測速度均為60測試/小時(shí)。根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室對P60準(zhǔn)確度、精密度分析數(shù)據(jù)顯示P60H內(nèi)精密度CV%<2%（=）、間精密度CV%<3%、總重復(fù)率CV%<3%符

3、合相關(guān)要求。白細(xì)胞分類與人工分類相關(guān)性分析中中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的P均>5有良好的相關(guān)性。對異常細(xì)胞、有核紅細(xì)胞均能檢出，是臺較好的血細(xì)胞分析儀。二、檢測原理P60檢測時(shí)血液分成三部分進(jìn)行不同的稀釋檢測：RBCHbPLT及相關(guān)項(xiàng)目檢測；WBC嗜堿性粒細(xì)胞的檢測；中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。檢測過程運(yùn)用了電阻抗原理、光散射原理、雙鞘流技術(shù)（ABX專利）等。1、RBCHbPLT及相關(guān)項(xiàng)目檢測取血液10μl分兩次稀釋成1:10000后通過兩端具奮穩(wěn)定

4、電流的微孔，由于細(xì)胞是不良導(dǎo)體通過吋效空感應(yīng)區(qū)內(nèi)電阻增加于是瞬間電壓差變化產(chǎn)生一個(gè)脈沖信號脈沖大小隨細(xì)胞體積而變化及電阻抗原理（也稱Coulter原理），脈沖信號經(jīng)放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形后送入計(jì)數(shù)系統(tǒng)分析后可得出：RBCPLTHCVMPVRBC直方圖PLT直方圖Hb測定：Hb從溶解的RBC中釋放與KCN結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白在550nm出比色得出結(jié)果。2、WBC嗜堿性粒細(xì)胞的檢測取血液10μl加嗜堿細(xì)胞溶血素2000μl將RBC迅速溶解并對嗜堿細(xì)胞進(jìn)行染色以區(qū)分與其他細(xì)胞，然后以鞘流方式進(jìn)行兩次檢測：一

5、次利用電阻抗檢測細(xì)胞體積大小，一次利用0度角光照射細(xì)胞著色后的細(xì)胞透光度減弱光散射較強(qiáng)，綜合兩次檢測數(shù)據(jù)得出WBCBASO%3、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)取血液25μl加嗜酸細(xì)胞染液1000μl和稀釋液1000μl35°C孵育12s嗜酸染液能對白細(xì)胞脂質(zhì)、蛋白組分進(jìn)行活體染色同吋固定細(xì)胞形態(tài)使其保持自然狀態(tài)四種細(xì)胞的著色程度依次是嗜酸、中性、單核、淋巴，之后以鞘流方式進(jìn)行電阻抗、光散射檢測（所謂的雙鞘流）。以橫軸表示細(xì)胞體積大小縱軸表示細(xì)胞光散射強(qiáng)度可得到白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖。嗜酸

6、性粒細(xì)胞著色最強(qiáng)而位于最上方散點(diǎn)表示細(xì)胞出現(xiàn)的頻率中性粒細(xì)胞著色次于嗜酸由于其胞和的分葉使其散射增強(qiáng)位于嗜酸下方申核細(xì)胞胞核核質(zhì)疏松散射較弱位于中性細(xì)胞下但其體積較大而位于右側(cè)淋巴細(xì)胞胞體較小散射最弱因此位于左下方異型淋巴細(xì)胞介于淋巴與單核之間巨大不成熟細(xì)胞胞體大而且散光強(qiáng)度較弱位于單核細(xì)胞右側(cè)4、計(jì)算得出的參數(shù)血Rt報(bào)告單中由系統(tǒng)計(jì)算的參數(shù)有：HCTMCHMCHCRDWPCTPDWNEU#ESO#BASO#LIC#MON#ALY#LIC#計(jì)算公式分別為：HCT=MCV×紅細(xì)胞個(gè)數(shù)在全血中的比例PCT=MPV

7、×血小板個(gè)數(shù)在全血中的比例RDW=KSD/MCV其中K是系統(tǒng)常數(shù)SD是RBC人小分布范圍標(biāo)準(zhǔn)差，由RBC直方圖得出PDW=KSD/MPV其中K是系統(tǒng)常數(shù)SD是PLT大小分布范圍標(biāo)準(zhǔn)差，由PLT直方圖得出MCH=Hb/RBCMCHC=Hb/HCTNEU#ESO#BASO#LIC#MON#ALY#LIC#分別是NEU%ESO%BASO%LIC%MON%ALY%LIC%×WBC所得三、分析參數(shù)的臨床意義正確分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確用于臨床才能充分發(fā)揮儀器的效能。很多醫(yī)師看血Rt報(bào)告單僅限于RBCHbWBCPL

8、TNEU%ESO%BASO%LIC%MON%其他項(xiàng)0很少注意，一下對那些不太注意但對臨床診治疾病有意義的項(xiàng)0作簡單介紹：1、RDWMCVMCHMCHCRBC直方圖在貧血中的應(yīng)用根據(jù)MCVMCHMCHC可對貧血進(jìn)行初步形態(tài)學(xué)分類（見表1）表1MCVMCHMCHC在貧血形態(tài)學(xué)中的砬用RDW還可用于貧血病因?qū)W鑒別診斷，例如