消痔靈注射治療內痔靜脈曲張性混合痔的臨床觀察

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1、消痔靈注射治療內痔靜脈曲張性混合痔的臨床觀察徐德雄王俊徐燕（四川省平武縣中醫(yī)院四川平武622550）【摘要】目的為了探索消痔靈注射治療內痔、靜脈曲張性混合痔的療效。方法局麻下釆用四步注射法治療396例內痔、靜脈曲張性混合痔患者。結果術后1?3年隨訪105例，僅3例晚期內痔復發(fā)。結論消痔靈注射液治療內痔、靜脈曲張性混合痔效果滿意?！娟P鍵詞】消痔靈痔四步注射效果【中圖分類號】R451【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2011）24-0212-02我們釆用消痔靈注射液作四步注射治療內痔、靜脈曲

2、張性混合痔396例，效果滿意，現報告如下：1資料與方法1.1臨床資料本組396例中，男276例，女120例;年齡18?75歲，平均40.5歲，病程0.5?25年，平均3.2年。內痔259例，靜脈曲張性混合痔137例，其中I、11、111期分別為85、122、52例。1.2操作方法在局麻下患者取側臥位，在肛鏡下暴露痔核，檢查內痔的部位和數目，并作直腸指檢，確定母痔區(qū)無動脈搏動，黏膜用0.1%新潔爾滅液消毒。用10ml注射器及5號針細長針頭取不同濃度的消痔靈液分四步注射。1.2.1痔的上動脈區(qū)注射用1:1

3、濃度（即消痔靈注射液用0.5%利多卡因稀釋1倍），一般注射1?2ml。1.2.2痔區(qū)黏膜下層注射用2:1濃度在痔核中部進針，刺入黏膜下層后作扇形注射，使藥液盡量充滿黏膜下層血管叢中，以痔核彌漫腫脹為度，一般注射2?4ml、1.2.3痔區(qū)黏膜固有層注射當第二步注射完畢，緩慢退針，多數病例有落空感，為針尖退到黏膜肌板上的標志。注射后，黏膜呈水泡狀，一般注射1?2mlo1.2.4洞狀靜脈區(qū)注射用1:1濃度在齒線上0.1cm處進針，刺入痔體的斜上方0.5?lcm，做扇形注射，一般注射藥液1?3ml，一次注射總

4、量15?30ml。其他痔核依法處理，每次注射不超過三個痔核。注射完畢，將三黃汕膏棉球塞入肛內。將肛鏡取出用紗布和寬膠布固定，當日不排大便，以后每日便后無需其他處理。6?10天左右痔核蔞縮消失。如晚期內痔脫出肛外者，亦可在麻醉后牽出痔核，在肛外注射處理方法同前。臨床觀察：I、II、III期內痔，無論何期注射后，1?3min痔核立刻變化，由朱紅色漸漸變白。對靜脈曲張性混合痔只對其內痔部分采用上述注射方法。注意事項：嚴格消毒，每個痔核都應在注射前消毒一次，針頭刺入痔內一定無冋血，再將藥液注入，切忌注入過深或

5、過淺。2結果2.1療效判斷標準痊愈：便后無出血、無脫出，肛鏡檢查痔黏膜、皮膚恢復正常，痔完全蔞縮；顯效：便后無出血、無脫出，肛鏡檢査痔明顯消退,痔黏膜輕度充血，痔變??；有效：便后仍奮少量出血、伴輕度脫垂，肛鏡檢查痔黏膜輕度充血；無效：達不到有效標準，甚至加重者。本組經一次注射痊愈378例，占95.45%.兩次注射痊愈者18例，占4.55%。與痔型的關系：I、II、III期內痔及靜脈曲張混合痔的近期治愈率分別為:21.46%、30.80%、13.13%、35.00%。幾種痔型療效近似。統(tǒng)計學無顯著差異。

6、2.2遠期療效觀察:術后1?3年先后隨訪105例，占總治療人數的26.52%。隨訪的20例一期內痔病人無一例復發(fā)；45例二期內痔病人復發(fā)一例；40例晚期內痔靜脈曲張性混合痔病人，復發(fā)2例。105例中總復發(fā)率為2.85%.3例病人其復發(fā)吋間均在注射后1?2年內。3討論本文觀察消痔靈注射液治療各期內痔，靜脈曲張性混合痔396例，均獲治愈。此法療效確實、痛苦小、療程短、無后遺癥、易于掌握，便于推廣。過去使用石碳酸、甘汕等制劑的枯痔油、壞死劑治療，病人注射后痛苦重，并易引起壞死、出血等并發(fā)癥發(fā)生，而消痔靈以五

7、倍子、明礬、枸櫞酸低分子右旋糖酐等以收澀硬化為主，注射后，疼痛輕，無小便不利現象，且本注射液無不良毒、副作用，安全可靠。參考文獻[1】曹吉勛.中國痔瘺學[M].成都：四川科學技術出版社,1985.224.[2】安阿玥.安痔注射液治療痔的臨床療效和病理學觀察[j].中國肛腸病雜志2000,20(11):3.