新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效評(píng)價(jià)

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1、新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效評(píng)價(jià)劉英姿（廣州省佛山市順德區(qū)同江醫(yī)院528300）【摘要】目的研究與分析新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效。方法木文選擇70例晚期卵巢癌患者，年齡為31-62歲。將所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各35例。兩組患者均為111、IV期，且全部接受腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)行新輔助化療，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)化療，觀察兩組患者化療的總有效率、腫瘤細(xì)胞的最佳減滅率以及手術(shù)情況。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的化療總有效率分別為85.7%、60%;腫瘤細(xì)胞的最佳減滅率分別為66.7%、38.9%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05>。兩組患

2、者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)效果等方面均有顯著差異（P<0.05>。結(jié)論新輔助化療對(duì)治療晚期卵巢癌效果良好，能夠有效提高手術(shù)的成功率及患者的生存率，有助于改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】新輔助化療晚期卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）13-0102-02卵巢癌是一種惡性腫瘤，在女性群體中十分常見(jiàn)，且病死率較高，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康和正常生活，但該病起病不明顯，有大約70%-80%的患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)就己診斷為卵巢癌晚期，此時(shí)采取腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)并想達(dá)到理想效果比較網(wǎng)難，患者在5年內(nèi)的生存

3、率大約為30%-50%[1-3]。近年來(lái)，為降低患者的腫瘤負(fù)荷，為手術(shù)創(chuàng)造條件，對(duì)于那些可能無(wú)法通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)腫瘤基木清除的患者，在術(shù)前實(shí)行有計(jì)劃的化療，有助于手術(shù)切除的徹底性,且治療效果顯著。為研宄與分析新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效，木文對(duì)70例晚期卵巢癌患者的治療進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下：1.資料與方法1.1一般資料本文選擇了70例卵巢癌III、IV期患者，年齡為31-62歲。其中乳頭狀上皮癌45例，包括漿液性32例與黏液性13例，腺癌未分類患者17例，以及8例透明細(xì)胞癌患者。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉

4、0.05)。1.2方法將所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各35例。兩組患者均接受腫瘤細(xì)胞減火手術(shù)，觀察組于術(shù)前行新輔助化療，術(shù)后再依據(jù)患者具體病情，采取傳統(tǒng)化療法，對(duì)照組則為術(shù)后采用傳統(tǒng)化療。觀察兩組患者化療的總有效率、腫瘤細(xì)胞的最佳減火率以及手術(shù)情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)化療后檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，分為完全緩解：腫瘤消失；明顯緩解:腫瘤縮小50%以上；腫瘤縮小在20%-50%間為冇所好轉(zhuǎn)；未發(fā)現(xiàn)新病灶出現(xiàn)為穩(wěn)定；腫塊增大，或者有新病灶出現(xiàn)為病情惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P<

5、0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1觀察組與對(duì)照組的化療總冇效率依據(jù)患者術(shù)后生存年限判斷，分別為85.7%、60%；腫瘤細(xì)胞的最佳減火率分別為66.7%、38.9%,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。兩組患者在手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、手術(shù)效果等方面均有顯著差異(P<0.05),如表2所示。2.2兩組患者在療效方面比較，觀察組完全緩解10例，好轉(zhuǎn)9例，穩(wěn)定11例，5例出現(xiàn)惡化。對(duì)照組，7例完全緩解，好轉(zhuǎn)6例，穩(wěn)定8例，14例出現(xiàn)惡化。兩組相比差異具有顯著性意義(P<0.05)o觀察組化療后生存年限為1-5年，對(duì)照組生存年限為1-4年，生存年

6、限相比不具顯著性差異(P>0.05)。3討論卵巢處于盆腔內(nèi)部，占用空間較大，在癌變的早期不會(huì)感受到明顯癥狀，偶爾的月經(jīng)變化往往也不會(huì)引起患者的警覺(jué)，因此，絕大多數(shù)患者來(lái)院就診時(shí)就已是晚期。行單純的腫瘤細(xì)胞減火手術(shù)很難達(dá)到理想效果，傳統(tǒng)的手術(shù)及化療模式無(wú)法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期療效，且首次手術(shù)情況與殘余腫瘤的直徑大小對(duì)預(yù)后奮很重要的影響［4-5］。卵巢癌晚期的患者，K?腫瘤較大且腹腔中很多組織器官極易出現(xiàn)廣泛種植與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，增人了手術(shù)的困難度，患者的生存期受到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶與術(shù)后大塊殘余腫瘤的嚴(yán)重影響。0前，治療卵巢癌的模式仍為手術(shù)-化療-輔助治療，但該方法難以改善患者的遠(yuǎn)期療效。

7、在行腫瘤細(xì)胞減火手術(shù)之前接受1-3周期的化療可對(duì)手術(shù)的質(zhì)量?jī)恿己酶纳?。新輔助化療指的是在行卵巢癌手術(shù)前對(duì)患者采取持續(xù)幾周的化療，在此基礎(chǔ)上再實(shí)行腫瘤細(xì)胞減火手術(shù)。這種治療方法對(duì)晚期卵巢癌患者十分適用，具有以下幾處優(yōu)點(diǎn)：①新輔助化療對(duì)胸腹水能夠起到較好的控制作用，改善患者的身體狀況，調(diào)節(jié)艽對(duì)手術(shù)的耐受性；②能夠降低腫瘤分期，減少了組織器官的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)創(chuàng)造條件；③能夠減小腫瘤體積，降低腫瘤與艽周圍健康組織的黏連程度，以提高手術(shù)的成功率；④清除腹腔中的腫瘤轉(zhuǎn)移灶，冇助于減少手術(shù)吋間及術(shù)中失血量，提高手術(shù)的成功率；