益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的臨床研究及遠期療效觀察

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1、益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的臨床研究及遠期療效觀察湖南省郴州市永興縣人民醫(yī)院423300摘要：目的：整體評價益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的遠期療效。方法：將2012年1月?2014年1月來我院治療的84例糖尿病腎病患者作為研宄對象，將其按照來診順序隨機分為對照組與觀察組，每組患者各42例，均予以常規(guī)治療，包括飲食、健康教育指導，行諾和靈胰島素皮卜'注射及門服格列喹酮；觀察組在此棊礎上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血方治療；進行為期12個月的隨訪，觀察并比較兩組患者治療前后臨床癥狀以及各項臨床指標變化。結果：經(jīng)治療后，對觀

2、察組患者在常規(guī)治療基礎上加以益氣養(yǎng)陰活血方治療，治療后總有效率85.7%明顯高于對照組59.5%,且患考治療前后肌野、血鉍素氮、鉍蛋G排泄率水平比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結論：益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病遠期療效顯著，具有積極的臨床推廣應用價值。關鍵詞：益氣養(yǎng)陰活血方；糖鉍病腎??；肌酐；血鉍素氮近些年來，隨著人們生活習慣的改變，糖尿病患者也日益增多，糖尿病腎病作為糖鉍微血管并發(fā)癥的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，成為導致慢性腎功能衰竭發(fā)生的一項重要因素［1］。為探討該病癥治療的遠期療效，本文在對糖

3、尿病腎病患者常規(guī)治療的基礎上加強益氣養(yǎng)陰活血方治療，綜合整理結果如下：1資料與方法1.1一般資料本組研究對象共84例，均來自2012年1月?2014年1月到我院就診患者，排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②心、肝、腎等嚴重器質性病變者；③對本次試驗藥物過敏或不愿配合者；依據(jù)患者就診順序，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者各42例，其屮對照組患者男22例，女20例，患者年齡42?75歲，平均年齡57.6±4.2歲，病程3?14年，平均病程8.7±1.3年;觀察組患者男23例，女19例

4、，患者年齡45?74歲，平均年齡59.2±4.4歲，病程4?16年，平均病程9.8&plUsmn;1.5年；兩組患者間各項資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），極具可比性。1.2方法均予以兩組患者常規(guī)治療，包括低鹽、低脂等飲食指導，糖尿病健康教育指導；口服格列喹酮（北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H10940258）,每tl90mg，分三次服用；或予以患者皮下注射諾和靈胰島素［諾和諾德（中國）制藥冇限公司，國藥準字」20120026］，根據(jù)患者血糖水平的變化及吋調整胰島素給藥劑量。

5、觀察組則再次基礎上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血方治療，加以中藥湯劑，藥方組成：丹參、懷牛膝、山藥、杜仲、黨參、蒼術、復配、突實、葛根、知母各10g，黃精、熟地各15g，黃芪30g;嚴重水腫患者加車前子，肺部燥熱、?？诳驶颊呒犹旎ǚ郏曃锊磺寤颊呒硬輿Q明；水煎服，1劑/日，早、晚兩次分服。兩組患者治療均為3個療程，1個療程為一個月。1.3觀察指標進行為期12個月的隨訪,①治療前后各項指標的變化，包括肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）;其中尿白蛋白排泄率=尿白蛋白/24h尿量；②療效評價標準［2】

6、，顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白排泄率較治療前有所降低，且降低在2/3以上；肌酐較之于治療前降低超過1/4;有效：患者臨床癥狀、體征趨于減輕，尿蛋白排泄率較之于治療之前降低超過1/3,腎功能雖有所改善但并未達到顯效標準；無效：患者各項臨床癥狀、體征均無好轉反而更加嚴重，各項指標并未達到有效標準；③患者治療后不良反應發(fā)生。1.4統(tǒng)計學處理本次研究所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)SPSS17.0軟件處理，以平均值&plUSmn;標準差（）表示計量資料，行t檢驗，以百分率（％）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，P<0.05表明差

7、異冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療后兩組患者療效對比經(jīng)治療后，對觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加以益氣養(yǎng)陰活血方治療,治療后總有效率85.7%明顯高于對照組59.5%，組間差異比較顯著，具奮統(tǒng)計學意義(PC0.05)，如表1所示。注:與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，t=11.333,#P<0.053討論糖尿病在中醫(yī)中屬“消渴”范疇，糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，而氣虛陰虛血虧是其主要的病理之一［3】。脾腎陰虛則患者易燥熱、多飲，腎氣不足則患者蛋白尿、小便頻繁，如若病癥長期得不到奮效治療，則瘀

8、濁之邪更重。益氣養(yǎng)陰活血方中選用知母、丹參、黃芪、熟地等藥物，黃芪可起到活血化瘀、補脾益氣的功效，山藥則補氣、養(yǎng)陰，知母除燥、止渴，山藥、丹參、芡實、蒼術等補益脾氣，健脾燥濕，諸藥合用，可起到有效的活血、養(yǎng)陰、補氣、驅邪之功效。同吋，現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪、黨參藥物可冇效降低尿蛋白水平，惡意促進蛋白合成，起到降壓、利尿，保護肝腎之功效［4］。本次臨床研究對觀察組42例患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血方治療，并