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1、護(hù)理干預(yù)在腦卒中后偏癱患者康復(fù)中的療效觀察【摘要】目的：探討行為與心理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的預(yù)后影響。方法：128位腦卒中后偏癱患者根據(jù)入院順序平分為護(hù)理組和對照組各64例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取全面的行為與心理干預(yù)，干預(yù)周期為1個月。結(jié)果：護(hù)理組的顯效率為90.6%,對照組的顯效率為1.2干68.8%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。預(yù)方法對照組采用常規(guī)護(hù)理與康復(fù)干預(yù)，定期檢測患者的生命體征，入院時對患者及家屬進(jìn)行健康教育，針對藥物的服用方法及注意事項對患者進(jìn)行講解。而康復(fù)方法包括坐位平衡訓(xùn)練、從坐到站訓(xùn)練、按摩、步行訓(xùn)練、針灸，每天1次，每次3CH40
2、min。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予積極的行為與心理干預(yù)，首先對于患者在治療過程中產(chǎn)生的抑郁、急躁、悲觀等不良情緒通過向患者講解病情、治療思路及預(yù)后等基本知識，說明在治療過程中可能出現(xiàn)哪些情況，并通過采取治療措施到迗何種治療效果，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，不至于面對突發(fā)的病情變化過分恐慌，樹立信心，主動配合治療。其次是鼓勵患者患病1周后開始進(jìn)行功能鍛煉并予以科學(xué)指導(dǎo)，用溫水對病變肢體進(jìn)行擦試后，由被動運動開始或者通過對肢體由近端至遠(yuǎn)端幅度由小到大進(jìn)行按摩，每天2次，每次15-20min，待患者出現(xiàn)自主運動后，囑患者可循序漸進(jìn)的進(jìn)行主動訓(xùn)練，以被動運動為輔助鍛煉方法，并由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督指
3、導(dǎo)，結(jié)合心理疏導(dǎo)，提高患者鍛煉的自覺性和主動性。第三是進(jìn)行運動想象干預(yù)，先閉目進(jìn)行全身放松lmin左右，然后進(jìn)行運動想象lOmin左右，讓患者把注意力集中于自己的身體和周圍環(huán)境，睜開眼睛lmin左右，在想象內(nèi)容中，可包括想象兩腿交替上樓梯；想象從坐到站，站立后將非偏癱側(cè)下肢置于身體前方的臺階上，練習(xí)重心轉(zhuǎn)移；想象從床上翻身坐起、坐于床邊，然后從坐到站；想象在寬闊平坦的道路上兩腿平穩(wěn)、協(xié)調(diào)、有節(jié)律的交替步行。兩組的干預(yù)周期都為1個月。1.3觀察指標(biāo)總體療效：治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少及生活功能評分增加90%或以上；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少及生活功能評分增加46%-89%或以上；
4、有效：神經(jīng)功能缺損評分減少及生活功能評分增加18%-45。無效：神經(jīng)功能缺損評分減少及生活功能評分增加17%或以下。同時所有患者在干預(yù)前后采用Brunnstrom分期、FMA積分法及FCA綜合功能評定［6］法對患者的運動功能進(jìn)行評定。所有患者干預(yù)后隨訪3個月進(jìn)行殘疾率的調(diào)查，Barthel指數(shù)評分反映患者日常生活活動能力。評分越高，表明患者的曰常生活活動能力越強。殘疾的標(biāo)準(zhǔn)為Barthe1Index(BI)評分小于或等于60分1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用(X士s)表示，用t檢驗或者秩和檢驗進(jìn)行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用卡方分析，P參考文獻(xiàn)[1]
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