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《胃癌根治術后腸癱綜合征18例診治體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果胃癌根治術后腸癱綜合征18例診治體會【摘要】目的探討胃手術后腸癱綜合征的有效治療方法。方法對近2年來胃切除術后發(fā)生腸癱的18例臨床資料進行回顧性分析。結果17例經保守治療后均治愈，1例經保守治療85天后癥狀緩解。結論腸癱綜合征的保守治療可茯得良好療效，其中胃腸減壓與腸內營養(yǎng)是關鍵?！娟P鍵詞】 胃切除術腸癱綜合征腸道營養(yǎng)【Abstract】Objective:Toinvesigatethem
2、oethedoftreatmentofpostsurgicalenteraloparesissyndrome.Methods:Theclinicaldataof1caseswithenteraloparesisafterradicalgastrectomyinrecenttwoyearswerereviesedretrospectively..Results:Sevencaseswerecuredwithin10-15daysbyconservativeofremainedcase’ssymtomrelievewasda
3、ys.Conclusion:Patientswithpostsurgicalenteraloparesissyndromecanbecuredbyconservativealnurtritionandenteralnutritionareimportmantmethods.【Keywords】StomachneoplasmsEnteraloparesissyndromeEnteralnutrition課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛谋緦W科出
4、發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果全胃切除術后腸癱綜合征是指手術后出現(xiàn)的一種以腸流出道非機械性梗阻為主要征象的功能性疾病。本院自XX年1月至XX年12月共診治18例，占同期胃切除術病例的%，現(xiàn)報告如下。1資料與方法一般資料 本組18例均符合上述診斷標準，并經胃鏡與泛影葡胺造影證實。其中男14例，女4例。年齡41～72歲，平均54歲，原發(fā)病為胃癌，本組18例術前均無合并糖尿病。診斷標準：凡胃手術后4～5天，肛門恢復排氣，拔除胃管進流質
5、或由流質改為半流質飲食后出現(xiàn)中上腹飽脹、惡心、嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)振水音；胃引流量每日超過500～1000ml，并持續(xù)7～10天或更久；術后未應用影響腸平滑肌收縮的藥物；上消化道造影及胃鏡檢查未見異常:胃造影檢查區(qū)段腸壁蠕動減弱或消失，4小時動態(tài)觀察可見遠端空腸顯影或胃鏡示吻合口水腫，胃鏡順利通過吻合口至輸出袢。18例患者均為胃體癌累及胃底與胃角行根治性全胃切除術，空腸P襻代胃，具體手術步驟：距曲氏韌帶15-20CM斷空腸，由遠端斷端進吻合器，20觀CM處與食管中心桿吻合，遠端斷端與空腸吻合，形成上P襻，近端空腸斷端距吻合口4
6、5CM處與空腸吻合。18例癥狀出現(xiàn)時間 術后第5天4例，第6天7例，第7天7例。進全流飲食后發(fā)病12例，改半流質飲食后發(fā)病6例。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結果禁食、持續(xù)有效胃腸減壓，透視引導下放置小腸營養(yǎng)管；用200ML溫生理鹽水+8萬單位慶大霉素洗胃3次/天，以減輕吻合口水腫；維持水、電解質、酸堿平衡，
7、補充足夠的熱量、蛋白質、維生素及微量元素、糾正負氮平衡；應用胃動力藥物；17例經保守治療全部治愈，持續(xù)10～1天，平均12天，1例85天后癥狀緩解。討論課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果發(fā)病因素及機制：本病發(fā)病機制尚不十分清楚，其發(fā)病原因可能有手術操作因素、神經因素及精神因素改變。腹腔感染、手術方式、吻合技術、營
8、養(yǎng)狀況、酸堿失衡和電解質紊亂等引起胃腸道麻痹。手術切除范圍越廣，胃腸道重建越復雜，術后發(fā)生腸癱的可能性越大。手術破壞了幽門部分等蠕動起搏點，造成腸動力減弱或改變。不適當?shù)奈改c道重建影響胃腸道蠕動的協(xié)調性，甚至造成胃腸道逆蠕動。手術離斷迷走神經和幽門，影響術后腸張力的恢復，降低腸的儲存和機械性消化食物的能力，導致腸排空
