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《腹腔鏡胃癌根治術后胃癱綜合征的診治策略》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡胃癌根治術后胃癱綜合征的診治策略作者：天天論文網(wǎng)円期：2016-3-1010:26:23點擊：2【摘要】目的：探討腹腔鏡H癌根治術患者術后H癱綜合征的發(fā)生率及診治策略，提高其診治水平。方法：回顧性分析2007年7月至2015年7月1861例腹腔鏡H癌根治術與同期1953例開腹胃癌根治術患者的臨床資料，研宄兩組患者術后胃癱綜合征的發(fā)生率及診治策略。結果：腹腔鏡胃癌根治術患者術后胃癱綜合征發(fā)生率為丨.56%，開腹胃癌根治術患者術后胃癱綜合征發(fā)生率為6.35%，差異其有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所宥忠者均經(jīng)保守
2、治療而獲治愈。出院后隨訪半年無復發(fā)。結論：腹腔鏡胃癌根治術患者術后S癱綜合征發(fā)生率低于開腹手術。術后胃癱綜合征發(fā)生后進行準確的診斷、心理疏導、持續(xù)H腸減壓、營養(yǎng)支持、維持內環(huán)境穩(wěn)定、必耍的藥物治療及胃鏡治療足術后胃癱綜合征治療的冇效方法?！娟P鍵詞】腹腔鏡；胃癌根治術；術后胃癱綜合征；治療隨著K學技術的進步及微創(chuàng)外科技術的深入，腹腔鏡H癌根治術在過去20余年里得到了快速發(fā)展及廣泛應用。雖然與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡W癌根治術具冇創(chuàng)傷小、術屮出血少、淋巴結清掃徹底、對機體正常屯理功能干擾小、患者術后恢復快的優(yōu)點，但因
3、腹腔鏡胃癌根治術手術難度大、操作復雜，冇關其術后并發(fā)癥的發(fā)生率與處理措施仍是人家關注的重要問題［1一2］。術后并發(fā)癥嚴重影響著手術的療效，給患者帶來不同程度的舟心創(chuàng)傷。術后胃癱綻合征(postoperativegastroparesissyndrome,PGS)是指因腹部術后繼發(fā)的非機械性梗附因索引起的H排空延遲為主要特征的H動力紊亂綜合征［3］。臨床主耍表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、惡心嘔吐等。PGS發(fā)生后，若得不到及吋冇效診治，會導致患者住院時間延長、住院費川增加，容易引起醫(yī)患矛盾。回顧性分析2007年7月至2015
4、年7月蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院齊外科1861例腹腔鏡胃癌根治術與M期1953例開腹胃癌根治術患者的臨出血少、淋巴結清掃徹底、對機體正常生理功能千擾小、忠者術后恢IX快的優(yōu)點，但因腹腔鏡H癌根治術手術難度大、操作復雜，宥關其術后并發(fā)癥的發(fā)生率與處理措施仍是大家關注的重耍問題［1一2］。術后并發(fā)癥嚴重影響著手術的療效，給患者帶來不同程度的身心創(chuàng)傷。術胃癱綜舍征(postoperativegastroparesissyndrome,PGS)是指因腹部術/S繼發(fā)的非機械性梗阻因素引起的胃排空延遲為主要特征的胃動力紊亂綜合征［3
5、］。臨床主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、惡心嘔吐等。PGS發(fā)生后，若得不到及吋有效診治，會導致患者住院吋間延長、住院費用增加，容易引起醫(yī)患矛盾。回顧性分析2007年7月至2015年7月蘭州軍區(qū)蘭州總阪院普外科1861例腹腔鏡H癌根治術與同期1953例幵腹W癌根治術患者的臨后，應盡早給予積極的保守治療，主要治療方法包括心理疏導、禁食水及持續(xù)胃腸減壓、背養(yǎng)支持、維持內環(huán)境穩(wěn)定、藥物治療及胃鏡治療等。目前認刃此病與精神焦慮及緊張有關。焦慮狀態(tài)的持續(xù)存在，使體內激素水平發(fā)生變化，這也是導致PGS發(fā)生后長吋間難以恢復的原因之一。
6、陜護應緊密配合，積極與患者溝通，減較忠者思想負擔，消除患者緊張情緒。PGS明確診斷后立即給予禁食水、持續(xù)H腸減壓，使H腔處于空虛狀態(tài)，以利于H壁休息及張力恢復。高滲鹽水洗H可消除殘W及吻合門水腫，促進胃腸功能恢復。盡早經(jīng)R鏡或x線下衍置空腸營養(yǎng)管，早期給予腸內營養(yǎng)，因為腸內營養(yǎng)一力‘囬可維持胃腸黏脫細胞結構以及功能的完整，同吋可刺激消化道激素的分泌，促進胃腸蠕動功能的改善、M吋注意維持內環(huán)境的穩(wěn)定，糾正水電解質紊亂及酸堿失衡。藥物治療在PGS的恢過程中發(fā)揮沿東要作用。鹽酸甲氧鋱普胺和多潘立酮屈多巴胺D2受體拮抗劑
7、，可拮抗周闈性多巴胺D2受體，加速H的運動和協(xié)調H十二指腸的運動［15］;紅霉索宥H動力索樣的作用，可誘發(fā)胃的大幅度閉腔性收縮，促進H排空［16］;莫沙必利屬5—UT4受體激動劑，能增加肌間神經(jīng)從節(jié)/F5神經(jīng)木椚乙酰膽堿的蟲理性釋放，加快胃腸運動［17］。胃鏡不僅對于診斷PGS冇幫助，M吋胃鏡的機械刺激可激發(fā)胃腸平滑肌有效蠕動的形成?？傊琍GS發(fā)生后準確的診斷是治療的前提，一經(jīng)確立，即給予積極的非手術治療，心理疏導、禁食水及持續(xù)S腸減壓、營養(yǎng)支持、維持內環(huán)境穩(wěn)定、藥物治療及H鏡治療是PGS治療的宥效方法?！緟⒖?/p>
8、文獻】[1]ParisiA,DesiderioJ.Establishingamulti—institutionalregistrytocomparetheoutcomesofrobotic,laparoscopic,andopensurgeryforgastriccancer[J].Surgery,2015,157(4):830-831.[2]KeC,XuXW,MouYP
