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《胃癌根治術(shù)后腸癱綜合征18例診治體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果胃癌根治術(shù)后腸癱綜合征18例診治體會(huì)【摘要】目的探討胃手術(shù)后腸癱綜合征的有效治療方法。方法對(duì)近2年來胃切除術(shù)后發(fā)生腸癱的18例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果17例經(jīng)保守治療后均治愈，1例經(jīng)保守治療85天后癥狀緩解。結(jié)論腸癱綜合征的保守治療可茯得良好療效，其中胃腸減壓與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 胃切除術(shù)腸癱綜合征腸道營(yíng)養(yǎng)【Abstract】Objective:Toinvesigatethem
2、oethedoftreatmentofpostsurgicalenteraloparesissyndrome.Methods:Theclinicaldataof1caseswithenteraloparesisafterradicalgastrectomyinrecenttwoyearswerereviesedretrospectively..Results:Sevencaseswerecuredwithin10-15daysbyconservativeofremainedcase’ssymtomrelievewasda
3、ys.Conclusion:Patientswithpostsurgicalenteraloparesissyndromecanbecuredbyconservativealnurtritionandenteralnutritionareimportmantmethods.【Keywords】StomachneoplasmsEnteraloparesissyndromeEnteralnutrition課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出
4、發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果全胃切除術(shù)后腸癱綜合征是指手術(shù)后出現(xiàn)的一種以腸流出道非機(jī)械性梗阻為主要征象的功能性疾病。本院自XX年1月至XX年12月共診治18例，占同期胃切除術(shù)病例的%，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法一般資料 本組18例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡與泛影葡胺造影證實(shí)。其中男14例，女4例。年齡41～72歲，平均54歲，原發(fā)病為胃癌，本組18例術(shù)前均無合并糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡胃手術(shù)后4～5天，肛門恢復(fù)排氣，拔除胃管進(jìn)流質(zhì)
5、或由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食后出現(xiàn)中上腹飽脹、惡心、嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)振水音；胃引流量每日超過500～1000ml，并持續(xù)7～10天或更久；術(shù)后未應(yīng)用影響腸平滑肌收縮的藥物；上消化道造影及胃鏡檢查未見異常:胃造影檢查區(qū)段腸壁蠕動(dòng)減弱或消失，4小時(shí)動(dòng)態(tài)觀察可見遠(yuǎn)端空腸顯影或胃鏡示吻合口水腫，胃鏡順利通過吻合口至輸出袢。18例患者均為胃體癌累及胃底與胃角行根治性全胃切除術(shù)，空腸P襻代胃，具體手術(shù)步驟：距曲氏韌帶15-20CM斷空腸，由遠(yuǎn)端斷端進(jìn)吻合器，20觀CM處與食管中心桿吻合，遠(yuǎn)端斷端與空腸吻合，形成上P襻，近端空腸斷端距吻合口4
6、5CM處與空腸吻合。18例癥狀出現(xiàn)時(shí)間 術(shù)后第5天4例，第6天7例，第7天7例。進(jìn)全流飲食后發(fā)病12例，改半流質(zhì)飲食后發(fā)病6例。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結(jié)果禁食、持續(xù)有效胃腸減壓，透視引導(dǎo)下放置小腸營(yíng)養(yǎng)管；用200ML溫生理鹽水+8萬單位慶大霉素洗胃3次/天，以減輕吻合口水腫；維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，
7、補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素、糾正負(fù)氮平衡；應(yīng)用胃動(dòng)力藥物；17例經(jīng)保守治療全部治愈，持續(xù)10～1天，平均12天，1例85天后癥狀緩解。討論課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果發(fā)病因素及機(jī)制：本病發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，其發(fā)病原因可能有手術(shù)操作因素、神經(jīng)因素及精神因素改變。腹腔感染、手術(shù)方式、吻合技術(shù)、營(yíng)
8、養(yǎng)狀況、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等引起胃腸道麻痹。手術(shù)切除范圍越廣，胃腸道重建越復(fù)雜，術(shù)后發(fā)生腸癱的可能性越大。手術(shù)破壞了幽門部分等蠕動(dòng)起搏點(diǎn)，造成腸動(dòng)力減弱或改變。不適當(dāng)?shù)奈改c道重建影響胃腸道蠕動(dòng)的協(xié)調(diào)性，甚至造成胃腸道逆蠕動(dòng)。手術(shù)離斷迷走神經(jīng)和幽門，影響術(shù)后腸張力的恢復(fù)，降低腸的儲(chǔ)存和機(jī)械性消化食物的能力，導(dǎo)致腸排空
