資源描述：
《胃癌術(shù)后胃癱綜合征的護理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、胃癌術(shù)后胃癱綜合征的護理干預(yù)朱榕徐晶梁亞杰大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院遼寧大連160230【摘要】目的：探討胃癌術(shù)后胃癱綜合征(PGS)患者的護理干預(yù)效果。方法：回顧性分析65例胃癌術(shù)后發(fā)牛.胃癱綜合征患者的護理資料。結(jié)果：65例胃癱患者均經(jīng)保守治療痊愈出院，心理護理、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)、藥物治療等是術(shù)后胃癱患者的有效護理措施。結(jié)論：采用合理的護理措施可促進胃癌術(shù)后PGS患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】胃癱綜合征；護理【中圖分類號】R7352【文獻標識碼】B【文章編號】16748999(2013)12029501胃癱綜合征是指因各種腹部手術(shù)改變了正常祌經(jīng)激素和肌源性因素對胃排空
2、的調(diào)控，術(shù)后非機械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障礙為主要臨床征象的胃動力紊亂綜合征［1］。在胃切除術(shù)后較常見，是一種可逆的功能性病變，給患者帶來了身體及心理上的折磨，嚴重影響其生活質(zhì)量［2］。國外文獻報道，其發(fā)生率為5%?24%［3］。2008年6月?2011年6月，我們對65例胃癌術(shù)后PGS患者予以針對性護理的臨床效果和只體措施進行研究分析，以豐宮胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者的護理方案，使該類患者的臨床治療效果明顯提高?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。1資料與方法11一般資料：木組65例，男37例，女28例;年齡38?81歲;采用手術(shù)方式為畢I式吻合29例，畢II式吻合12例
3、，Rouxeny吻合24例?；颊哂谛g(shù)后4?9天發(fā)生胃癱綜合征。木組患者無引起胃癱的基礎(chǔ)疾病，無應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物史，符合國內(nèi)胃癱的診斷標準［4］。12臨床表現(xiàn)：患者停止胃腸減壓及進流質(zhì)或半流質(zhì)后出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐及上腹飽脹感，嘔吐后癥狀緩解，體檢發(fā)現(xiàn)患者上腹部飽滿，胃振水音陽性,行泛影葡胺上消化道造影檢査顯示胃內(nèi)冇大量潴留液，胃無蠕動波和排空緩慢征象。13治療方法：本組采用綜合治療方法如禁食水、持續(xù)胃腸減壓、高滲溫鹽水洗胃、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，中醫(yī)針灸理療及采用合理的護理措施，同吋給予心理護理等。2結(jié)果本組31例患者經(jīng)保守治療10d?37d均恢復(fù)胃功能；術(shù)后2周~3
4、周恢復(fù)胃動力39例，3周?4周恢復(fù)胃動力17例，4周?5周恢復(fù)胃動力9例；住院14?37d,均未發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)等并發(fā)癥，均痊愈出院。3討論護理干預(yù)措施在PGS的治療中起著極蘇重要的作用。311心理護理干預(yù)：心理護理是通過精神因素影響迷走神經(jīng)的興奮性，其與胃癱的發(fā)生和恢復(fù)冇著密切的關(guān)系［5］。精神高度緊張狀態(tài)，激活的交感神經(jīng)纖維不僅通過抑制胃腸神經(jīng)叢的興奮神經(jīng)元抑制胃動力，還可釋放兒茶酚胺直接與胃平滑肌細胞膜上的A和B受體結(jié)合，抑制平滑肌細胞收縮，導(dǎo)致胃排空延遲［6］。強化病人對PGS的認知、態(tài)度及行為模式的理論基礎(chǔ)：人們一旦了解了增進健康的意義，就會付諸行動［7］。因此
5、，指導(dǎo)病人保持正確輕松的心態(tài)對胃癱的恢復(fù)已經(jīng)成為護理工作中極為重要的部分。312嘔吐護理干預(yù)：每當病人進食后未發(fā)生嘔吐時，馬上給予鼓勵，強化其行為模式，為病人臝取避免下一次進食后嘔吐的信心［8］。在病人嘔吐時給予相應(yīng)的方式照顧病人,如扶病人坐起或使臥床病人頭偏向一側(cè)；用雙手或腹帶保護傷口，以減輕腹部張力；及吋用容器接納嘔吐物和用清水漱口，清理污染的床單位；詢問病人的感覺同時安慰病人，密切觀察病人面色、脈搏的變化等，使病人心理和生理上得到舒適，減輕病人的痛苦。對于嘔吐不止病人可采取足三里穴位注射胃復(fù)安。313胃腸減壓護理干預(yù)：持續(xù)胃腸減壓是胃癱發(fā)生后的重要治療措施之一。
6、由于胃癌術(shù)后殘胃不能及吋排出胃內(nèi)容物，發(fā)生潴留導(dǎo)致殘胃擴張，及吋禁食、持續(xù)有效地胃腸減壓可以緩解患者癥狀，提高治療效果。胃管應(yīng)妥善固定，保證患者活動。液量過多易引起胃擴張，過少又達不到預(yù)期效果。洗胃液的溫度以35°C為宜，過高可致胃黏膜充血，過低易引起胃痙攣。［9］胃腸減壓護理胃管引流液逐漸減少，經(jīng)造影檢查殘胃蠕動功能良好，功能恢復(fù)，此吋可進食少量流質(zhì)，觀察3d無上腹部飽脹感、惡心、嘔吐等癥狀后，可拔除胃管，避免反復(fù)插管加重患者負枳［10］。314促進胃腸功能恢復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用胃腸動力藥物的基礎(chǔ)上，腹部按摩：病人取平臥位，操作者將兩手掌心摩擦至熱，然后雙手重疊放于病人右
7、下腹部，順吋針方向圍繞腹部旋轉(zhuǎn)按摩，使腹部放松，促進胃腸蠕動。腹部手術(shù)后胃癱綜合征的護理干預(yù)就顯得至關(guān)重要，對患者給予耐心細致的心理護理，以及對其予以正確的飲食指導(dǎo)，并給予患者全面合理的營養(yǎng)支持，積極配合奮效的藥物治療，能夠獲得比較理想的治療效果。參考文獻［1］陳濤.胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙的診斷與治療［門.中國實用外科雜志，2009，19(6)340341［2］閆保功.術(shù)后胃癱綜合征的危險因素分析［」］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,3(3)35.［3］lshiguchiT，TadaH,NakagawaK，etal.Hyperglycemia
