84例膿毒性休克患者降鈣素原清除率的臨床分析

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1、84例膿毒性休克患者降鈣素原清除率的臨床分析［摘要］目的通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測膿毒性休克患者入住ICU前3dPCT清除率，探討早期降鈣素原清除率評(píng)估預(yù)后的價(jià)值。方法采用前瞻性方法進(jìn)行觀察研究，方便選取2015年4月一2016年4月期間入住該院ICU,符合膿毒性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)且感染灶無需外科處理的內(nèi)科患者。入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共84例，其中男女各42例，28d病死率為41.67%。檢測入選患者于住ICU第1、2、3日血清PCT質(zhì)量濃度，并計(jì)算第2、3日的PCT清除率。結(jié)果生存組與死亡組相比,PCT-dayl>PCT-day2>PCT-day3差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生存組的

2、PCTc-day2>PCTc-day3明顯高于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCTc-day2>PCTc-day3預(yù)測28d生存的ROC曲線下面積分別為0.651與0.758oPCTc-day3預(yù)測28d生存最佳截?cái)嘀禐?8%,敏感度63.26%,特異度77.14%o結(jié)論3d內(nèi)PCT降鈣素原明顯下降的膿毒性休克患者生存率較高，早期監(jiān)測PCT清除率有助于判斷預(yù)后。［關(guān)鍵詞］降鈣素原；膿毒性休克；清除率［中圖分類號(hào)］R720［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-074205-0018-04[Abstract]ObjectiveTostudytheearlyp

3、rocalcitoninclearancebydynamicmonitoringofitinthefirstthreedaysofpatientswithsepticshockinICUandevaluatetheprognosisvalue.MethodsTheprospectivemethodwasusedforobservationandresearch,andthe84casesofinternalpatientsmeetingthesepticshockdiagnosisstandardsandwhoseinfectionfocushadn

4、oneedforthesurgicaltreatmentinICUfromApril2015toApril2016wereconvenientselectedandincluded42femalesand42males,andthe28dmorbiditywas41.67%,andserumPCTqualityconcentrationssuchasPCT-dayl,PCT-day2,PCT-day3at1d,2dand3dofallpatientsselectedweretestedandthePCTclearanceofPCTc-day2,PCT

5、c-day3)at2dand3dwascalculated.ResultsThedifferencesinthePCT-day1,PCT-day2,PCT-day3werenotstatisticallysignificantbetweenthesurvivalgroupandthedeathgroup,andthePCTc-day2,PCTc-day3inthesuiwivalgroupwereobviouslyhigherthanthoseinthedeathgroup,andthedifferenceswerestatisticallysign

6、ificant,andthe28dsurvivalareaunderROCcurveofPCTc-day2,PCTc-day3wasrespectively0.651and0.758,andthebestcutoffvalueof28dsurvival,sensitivityandspecificitywererespectively38.00%,63.26%and77.14%.ConclusionThesurvivalrateofsepticshockpatientswhosePCTobviouslydecreasesin3dishigher,an

7、dtheearlymonitoringofPCTclearancecontributestodeterminingtheprognosis?[Keywords]Procalcitonin；Septicshock；Clearance?毒性休克是ICU常見危重癥，雖然近年來在診療方面取得了很大的進(jìn)展，但仍是ICU患者的主要死亡原因[l-2]o早期準(zhǔn)確評(píng)估膿毒性休克患者的預(yù)后有助于識(shí)別治療效果不佳的患者，并及時(shí)調(diào)整治療方案，有可能改善患者預(yù)后。血清降鈣素原作為一種新的炎癥指標(biāo)，與感染和膿毒癥的相關(guān)性很好，并由于其診斷膿毒癥敏感度及特異度均優(yōu)于CRP、IL-

8、6、IL-8、乳酸、內(nèi)毒素等傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)[3-4],PCT已被國際指南推薦，作為膿毒癥的診斷重要指標(biāo)[2]。