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1、自擬降脂通脈湯治療冠心病心絞痛合并高脂血癥35例療效觀察河南省信陽(yáng)市獅河區(qū)南灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院464000【摘要】目的觀察降脂通脈湯治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。方法70例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者隨機(jī)分為治療組35例，對(duì)照組35例。對(duì)照組給予硝酸脂類、藻酸雙脂鈉等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用降脂通脈湯治療，觀察兩組患者治療6周后的臨床癥狀改善、心電圖變化及總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）及低密度脂蛋口（LDL-C）改善情況。結(jié)果治療組臨床癥狀、心電圖及血脂改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論降脂通脈湯對(duì)冠心病心絞痛合并高脂血癥的療效確切?！娟P(guān)鍵詞】降脂通
2、脈湯；冠心病心絞痛；高脂血癥【中圖分類號(hào)1R541.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2016）-12-026-01冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)疾病Z-,可發(fā)展為心肌梗死、心功能不全、甚至猝死。隨著社會(huì)進(jìn)步，人民生活水平提高，高脂血癥患者口趨增多，引起動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄，臟器供血不足，加重冠心病心絞痛的嚴(yán)重程度。降脂通脈湯具有益氣通絡(luò)、化瘀止痛的作用，用于治療冠心病心絞痛合并高脂血癥有一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1、資料與方法1.1入選病例為本院2009年2月一2010年2月確診的70例冠心病心絞痛患者，血脂測(cè)定均高于臨床正常范圍。隨機(jī)分為降脂通脈組（治
3、療組）35例，男性24例，女性□例，平均年齡（63.5歲），平均病程7.2年，其屮穩(wěn)定性心絞痛18例，不穩(wěn)定性心絞痛17例。對(duì)照組35例，男性23例，女性12例，平均年齡（64.1歲），平均病程6.9年，其中穩(wěn)定性心絞痛20例，不穩(wěn)定性心絞痛15例。診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辯證：西醫(yī)參照WHO《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］,中醫(yī)診斷與辯證分型標(biāo)準(zhǔn)按照1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］確定中醫(yī)胸痹心痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及心氣虛兼痰濁阻閉證型。兩組心絞痛類型、輕垂程度等臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間無(wú)顯著性差異（P>0?05）,具有可
4、比性，兩組均排除急性心肌梗死及其他心臟疾病、重度心肺功能不全、重度肝腎功能障礙等。1.2治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)方法：包括臥床休息，吸氧，口服硝酸異山梨酯緩釋片20m"次，2次/天，藻酸雙脂鈉片100mg/次，3次/天。治療組在對(duì)照組常規(guī)療法基礎(chǔ)上加服降脂通脈湯劑，每日一劑，150ml/次，3次/天。兩組病人均以6周為一個(gè)療程，6周后評(píng)定療效。1.3觀察指標(biāo)：用藥前后病人均檢驗(yàn)三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖、臨床癥狀。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛及心電圖療效判斷參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心率失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。臨
5、床癥狀判定：顯效：原有癥狀消失；有效：原有癥狀明顯減輕；無(wú)效：原有癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2、結(jié)果2.1心絞痛變化，見(jiàn)表1：3、討論冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)麻痹、心痛范疇。隨著人們生活方式、改食結(jié)構(gòu)及社會(huì)環(huán)境的改變，高脂血癥患者越來(lái)越多，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛即胸中宗氣虛損，不能溫運(yùn)血脈；實(shí)為痰濁淤血痹阻心脈，絡(luò)脈淤阻，細(xì)急而痛［3］。治當(dāng)補(bǔ)益心氣，化痰通脈為主要治法。自擬降脂通脈湯：瓜^15g薙白10g桂枝10g半夏10g茯苓15g陳皮菖蒲10g遠(yuǎn)志丹參15g元胡：LOg人參黃茂20g郁金10g上述諸藥為1日
6、劑量，由制劑室加工濃縮成水劑，150ml/袋，服法為150ml/次，每日3次。該方以人參、黃茂補(bǔ)益心氣，使氣旺血行，心脈自通；桂枝溫通血脈，瓜簍、薙白、菖蒲、遠(yuǎn)志寬胸化痰降濁；半夏、茯苓、陳皮健脾理氣，化痰除濕；丹參、郁金、元胡活血化瘀通絡(luò)止痛。諸藥配伍，補(bǔ)氣化痰，通絡(luò)止痛，標(biāo)本兼顧，氣血暢達(dá)，胸痹心痛自愈?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：人參能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，抗心肌缺血缺氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、提高缺血心肌電穩(wěn)定性⑷。黃茂能改善心肌代謝、降低能量消耗、維持氧的供求平衡、提高心肌耐缺氧能力[5]。瓜簍能增加冠脈血流量、改善微循環(huán)及血液流變性，有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[4]。丹參可
7、緩解冠脈痙攣、改善心肌供血、抑制血小板聚集、降低血液粘滯性⑹。降脂通脈湯具有益氣通絡(luò)、化痰止痛作用，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用可緩解冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)和程度，明顯降低血脂，改善動(dòng)脈粥樣硬化程度，提高組織器官的血氧灌注量，從而達(dá)到防治冠心病的目的，尤其是用于冠心病心絞痛、高脂血癥患者，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1].國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，中華心血管病雜志1981.9(1)：75-76[2].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥研究指導(dǎo)原則第一輯199341-45[3].吳以嶺絡(luò)病學(xué)北京中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社2004-278
8、[4].陰健、郭力弓中藥
