孕婦盆底功能狀況調(diào)查及盆底肌鍛煉持續(xù)性指導效果研究

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1、南方醫(yī)科大學2009級博士學位論文孕婦盆底功能狀況調(diào)查及盆底肌鍛煉持續(xù)性指導效果研究Prevalenceofpelvicfloordysfunctionduringpregnancyandstudyontheeffectofnursinginterventionofpelvic』●_·●t100rmuscletraining課題來源：自選課題專業(yè)名稱學位申請人指導教師答辯委員會主席答辯委員會成員論文評閱人護理學王新李亞潔教授鄒飛教授王聲涌教授王惠珍教授蔡文智主任護師張莉主任護師鄒飛教授蔡文智主任護師張莉主任護師2012年4月5日廣州博士學位論文llllllltllIIII

2、IIUI[IlY2257210孕婦盆底功能狀況調(diào)查及盆底肌鍛煉持續(xù)性指導效果研究博士研究生：王新指導老師：李亞潔教授摘要目的(1)了解妊娠期婦女盆底功能障礙狀況，包括小便或膀胱不適的患病情況、陰道或盆腔不適的患病情況以及大便或直腸不適的患病情況，并分析其相關(guān)影響因素。(2)了解妊娠期婦女對于盆底肌訓練(pelvicfloormuscletraining，PFMT)的知識、態(tài)度與行為的現(xiàn)狀，并分析相關(guān)影響因素。(3)觀察持續(xù)性指導孕期婦女進行PFMT，對孕期及產(chǎn)后PFMT鍛煉依從性、分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后6周及產(chǎn)后3月盆底肌力、產(chǎn)后6周及產(chǎn)后3月SUI患病率的干預效果。方

3、法第二章：選取2011年1月至9月間在廣州市四所醫(yī)院產(chǎn)科門診進行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦。采用一般問卷和專業(yè)問卷進行調(diào)查。一般問卷包括孕婦的基本資料，專業(yè)問卷設(shè)計參考盆底功能障礙疾病相關(guān)問卷(PFDI一20)，女性下尿路癥狀國際尿失禁標準問卷(ICIQ-FLUTS)及國際尿失禁調(diào)查問卷，結(jié)合具體情況進行調(diào)整。第三章：選取2010年11月至2011年5月在廣州市某兩家三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診進行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦。采用自制問卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般資料和對盆底肌鍛煉相關(guān)知識的認知。第四章：選取2010年12月至2011年3月在廣州市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診進行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦，將入選孕婦隨機分為持續(xù)指導組和

4、對照組。干預方法①教授盆摘要底肌鍛煉知識：由一位專職健康教育的護士任教盆底肌鍛煉課程，所有入選孕婦均參加。②確保所有入選孕婦正確掌握盆底肌肉收縮方法：在首診測定盆底肌力時，由盆底理療師指導。③制定家庭PFMT方案，所有入選孕婦從首診至分娩進行PFMT至少持續(xù)6～8周；④干預：對持續(xù)指導組，課后采用電話隨訪，每2周1次，進行一對一咨詢，敦促婦女進行積極鍛煉。對照組課后未進行盆底肌鍛煉的專人健康教育指導。結(jié)果第二章：共發(fā)放1180份問卷，回收1180份，剔除問卷信息不完整的情況，合格問卷1095份，合格率92．8％。妊娠期婦女各種盆底功能障礙狀況中以尿頻、夜尿最常見，分別為7

5、4．3％和61．6％，其次為便秘(41．4％)，盆腔墜脹感(40．3％)、UI(40．2％)，其中SUI為29．2％，UUI為3．7％，MUI為4．9％，OtherUI為2．6％，SUI、UUI、MUI、OtherUI的構(gòu)成比為72．6％、9．2％、12．1％、6．1％；比較多見的還有下生殖道不適感(30．O％)、無法排凈大便(29．5％)、排尿不凈感(28．5％)、肛門失禁(22．3％)，其中氣體失禁失禁為14．9％，液體失禁為5．6％，固體失禁為1．8％；排便急迫感(17．6％)發(fā)病率次之；排便時肛門疼痛(9．9％)、推壓直腸排便(7．1％)、陰道腫物脫出(6．8％)

6、、排便后肛管脫出(1．9％)、托起陰道排尿(O．2％)少見或罕見。，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期不同類型UI構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義(x2=20．442，PO．05)。陰道分娩婦女妊娠期UI以SUI是最常見的類型，其次是MUI：而剖宮產(chǎn)婦女以SUI為主，其次是OtherUI。3次夜尿者中有72％、4次夜尿者中86．3％、夜尿5次及以上者中97．3％表示睡眠會受到不同程度的影響。經(jīng)產(chǎn)婦夜尿情況較初產(chǎn)婦嚴重(z．-2．3

7、68，P<0．05)，經(jīng)產(chǎn)婦中陰道分娩者夜尿情況較剖宮產(chǎn)者嚴重(Z=3．264，P>O．05)。Ⅱ博士學位論文經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期尿頻患病率高于初產(chǎn)婦(f=兒．153，PO．05)。不同孕周婦女尿頻患病率差異無統(tǒng)計學意義(z2=8．909，P>O．05)。經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期排尿不凈感患病率高于初產(chǎn)婦(Z2=7．037，Po．05)。不同孕周婦女排尿不凈