123例多系統(tǒng)萎縮臨床觀察

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1、＇＂．？－．１■＇■？－■?。牐?，．－＇－様＇：．栽？＇，１．批京華大等麵；働Ｖ；Ｂ曰Ｊ。ｉＳＣＩＩＮＧＵＮＩＶＥＲＩＴＹＯＦＨＩＮＥＳＥＭＥＤＣＩＮＥ，立：．一一■＞．Ｖ．Ｖ．．＇．，、Ｉ■．．．＇：－南：－．ＩＶ斗盧碩±研究生學(xué)位論文’ＴＨＥＳＩＳＯＦＭＡＳＴＥ民ＳＤＥＧＲＥＥ？？＇Ｉ？，－、題目；１２３例多系統(tǒng)萎縮臨床觀察．？專業(yè)：中醫(yī)學(xué)、研

2、究方向：中醫(yī)內(nèi)利學(xué)（臓歲方向）或占／．＇＇心學(xué)位類型：專業(yè)型卓輔ｆ．碩±生：江墨巧導(dǎo)師：陳志剛主任醫(yī)師巧茗＼、？．Ｊ．，４－＾’：ｓ一．．，叫－＂．．，－‘／片．?wèi)簦范枴晡逶拢埽崳姫?dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作。及取得的研究成果盡我所知，除了文中特別加Ｗ標(biāo)往和致謝的地方夕ｈ論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同

3、工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。＇＾小戸學(xué)位論文作者簽名：／簽字日期：學(xué)位論文臟使用授權(quán)書本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可采用影印。本人授權(quán)北京中醫(yī)藥、縮印或其他復(fù)制手段保存論文大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并允許提交雜志社出版。它（）（保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此協(xié)議）開□保密年＿月學(xué)位論文作者簽名：導(dǎo)師

4、簽名；氣簽字日期：＾Ｕｒ簽字日期：目錄摘要１ＡＢＳＴＲＡＣＴ４英文縮略詞８一第部分文獻(xiàn)綜述９一綜述多系統(tǒng)萎縮的研究現(xiàn)狀９１概念沿革９２致病因素及病理１０３臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)１０４輔助檢胃１４５治療及預(yù)后１５參考雄１７綜述二多系統(tǒng)萎縮的中醫(yī)認(rèn)識(shí)２３１中醫(yī)病名２３２病因病機(jī)２３３中醫(yī)治療２４４結(jié)胃２６參考文獻(xiàn)２７第二部分臨床研究２９前胃２９資料與方法３０１研究對(duì)象３０

5、２研究方法３０３統(tǒng)計(jì)方法３０臟結(jié)果３２一１般資料３２２臨床表現(xiàn)３２３輔助檢查３９４中醫(yī)認(rèn)識(shí)４０■討ｉｆｅ４３１．流行病學(xué)特征４３２臨床癥狀特點(diǎn)４４３輔助檢查４８４中醫(yī)認(rèn)識(shí)４８結(jié)５２參考纖５３附錄５６Ｅ謝７６１２３例多系統(tǒng)萎縮臨床觀察摘要一多系統(tǒng)萎縮（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｓｔｅｍａｔｒｏＭＳＡ）是神散發(fā)的、ｙｐｈｙ，進(jìn)行性加重、累及多個(gè)系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，該病名１９６９年首次

6、由Ｇｒａｈａｍ等提出。多系統(tǒng)萎縮尚無明確?。崳娚希?，病理目前認(rèn)為是高度憐酸化的ａ突觸核蛋白在腦組織內(nèi)廣泛分布，癥狀主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)功能衰竭、帕金森樣癥狀、共濟(jì)失調(diào)及錐體束的損傷癥狀。根據(jù)１９９８年專家共識(shí)按臨床表現(xiàn)分為Ｗ小腦性共濟(jì)失調(diào)為主要癥狀的Ｃ型及Ｗ帕金森樣癥狀為主要一，個(gè)至數(shù)個(gè)自主神經(jīng)功表現(xiàn)的Ｐ型，無論Ｃ型還是Ｐ型在病程進(jìn)展過程中，均會(huì)伴有能障礙。本病起病隱匿，診斷困難，誤診漏診率較高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及生存期，對(duì)家庭及社會(huì)產(chǎn)生很大負(fù)擔(dān)，縣目前無明確有效的藥物及治療方法。而

7、祖國傳統(tǒng)匿學(xué)對(duì)多系統(tǒng)萎縮的治療有很大優(yōu)勢(shì)一一，現(xiàn)有的研究中，中醫(yī)藥治療能定程度地改善些癥狀，一癥候?qū)W上也有了些初步的研究，癥候；然而目前的研究樣本量均較小學(xué)的研究也有待繼續(xù)完善，中醫(yī)藥對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及治療還有很廣闊的發(fā)展空間。目的討論多系統(tǒng)萎縮的病情發(fā)展規(guī)律及中醫(yī)的辯證認(rèn)識(shí)。方法回顧性分析北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)院２０１４年９月至２０１６年１月口診及?。崳姺渴罩蔚亩嘞到y(tǒng)萎縮患者的病史、基本信息、癥狀及體征、輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)四診信息等，采用２００８年ＭＳＡ診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入很可

8、能的１２３例患者，并按照患者主要癥狀分－－］（正態(tài)分布為＾８人：口。應(yīng)用８？８８１９．０統(tǒng)計(jì)，采用；±８表及的８乂分析，計(jì)量數(shù)據(jù)符合＂示，數(shù)據(jù)比較采用Ｔ檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用頻數(shù)ｎ（％）表示，采用ｘ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一－１：年齡在３４．般資料３例患者中，４３．９％為女．２８１）７０：１２性（男女比例１；發(fā)病歲之間，平均發(fā)病年齡５３．０±７．６歲；平均病程５年，誤診