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《初級(jí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復(fù)習(xí)Ⅱ》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、初級(jí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復(fù)習(xí)Ⅱ單選題1、男，73歲。因腦梗死住院治療1個(gè)月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳紅色膠凍狀黏痰。查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕羅音。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)空洞。該患者最可能的診斷是A葡萄球菌B克雷伯桿菌C銅綠假單胞菌D流感嗜血桿菌E嗜肺軍團(tuán)桿菌答案：B克雷伯桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱者，病前可有上呼吸道感染，起病突然，寒戰(zhàn)、高熱，體溫波動(dòng)于39℃左右?？人?、咳較多黏
2、稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出；由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為克雷伯桿菌的重要特征。單選題2、患者，女，21歲。1小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷是A心包叩擊音BEwart征C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E青紫答案：C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。單選題3、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg
3、，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A手術(shù)取出栓子B冠脈造影伴緊急PTCAC心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑答案：C急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)，吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。急性心包炎
4、的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。單選題4、吸入性肺膿腫最常見的病原體是A經(jīng)皮穿刺引流B祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術(shù)切除病變組織E繼續(xù)抗感染治療答案：C本題考查的是肺膿腫?；颊哂蚁路慰梢娍斩?、內(nèi)有液平，不易采用體位引流，因此采用纖支鏡沖洗、引流。單選題5、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于A心力衰竭B急性心肌炎C慢性支氣管炎急性發(fā)作D肺栓塞E支氣管哮喘答案：A患者有心悸、氣短，夜間不能平臥，結(jié)合
5、其他臨床表現(xiàn)，符合心力衰竭診斷。單選題6、患者，男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20余年。平時(shí)心率45~55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90次/分。該患者最適宜的處置是A安靜休息B運(yùn)動(dòng)CValsalva動(dòng)作D深呼氣E深吸氣答案：A患者為運(yùn)動(dòng)員，無自覺不適，心率50次分。心電圖：竇性心動(dòng)過緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是否為生理性，再次測(cè)量患者心率之前應(yīng)囑咐其安靜休息。單選題7、患者，男，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心
6、、嘔吐。查體：體溫38.4°C,上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是A呼吸驟停B閉合性液氣胸C急性彌漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E輕度血壓下降答案：A胸腹聯(lián)合傷即穿透性或鈍性傷所致創(chuàng)傷性膈肌破裂，首先要處理呼吸驟停和休克。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重胸腹聯(lián)合傷時(shí)，由于破裂膈肌的運(yùn)動(dòng)功能喪失、肺受壓萎陷和縱隔移位，可引起嚴(yán)重呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。單選題8、患者，男，45歲。患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢II式，術(shù)后第三天
7、訴右上腹劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較顯著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是A潰瘍很少惡變B能夠減少胃酸分泌C患者年齡大于70歲D能防治幽門螺桿菌感染E潰瘍病灶小答案：B本題考查的是潰瘍。十二指腸潰瘍，髙選擇性切斷迷走神經(jīng)，可以抑制胃酸的分泌。單選題9、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A乳頭肌B心臟瓣膜C室間隔D心室內(nèi)膜E心房?jī)?nèi)膜答案：B感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系
8、統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方
