初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復習Ⅱ

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1、初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復習Ⅱ單選題1、男，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現發(fā)熱、咳嗽、咳紅色膠凍狀黏痰。查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕羅音。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是A葡萄球菌B克雷伯桿菌C銅綠假單胞菌D流感嗜血桿菌E嗜肺軍團桿菌答案：B克雷伯桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱者，病前可有上呼吸道感染，起病突然，寒戰(zhàn)、高熱，體溫波動于39℃左右?？人?、咳較多黏

2、稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出；由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為克雷伯桿菌的重要特征。單選題2、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷是A心包叩擊音BEwart征C心包摩擦音D心濁音界擴大E青紫答案：C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。單選題3、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg

3、，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導聯ST段抬高。本例正確治療是A手術取出栓子B冠脈造影伴緊急PTCAC心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E應用升壓藥以及強心利尿劑答案：C急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。當心包滲液引起心包堵塞時，吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失。急性心包炎

4、的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞時應作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。單選題4、吸入性肺膿腫最常見的病原體是A經皮穿刺引流B祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術切除病變組織E繼續(xù)抗感染治療答案：C本題考查的是肺膿腫?；颊哂蚁路慰梢娍斩?、內有液平，不易采用體位引流，因此采用纖支鏡沖洗、引流。單選題5、左心衰竭的臨床表現主要是由于A心力衰竭B急性心肌炎C慢性支氣管炎急性發(fā)作D肺栓塞E支氣管哮喘答案：A患者有心悸、氣短，夜間不能平臥，結合

5、其他臨床表現，符合心力衰竭診斷。單選題6、患者，男，40歲。查體發(fā)現“心動過緩”20余年。平時心率45~55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90次/分。該患者最適宜的處置是A安靜休息B運動CValsalva動作D深呼氣E深吸氣答案：A患者為運動員，無自覺不適，心率50次分。心電圖：竇性心動過緩。為初步判斷其竇性心動過緩是否為生理性，再次測量患者心率之前應囑咐其安靜休息。單選題7、患者，男，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心

6、、嘔吐。查體：體溫38.4°C,上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是A呼吸驟停B閉合性液氣胸C急性彌漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E輕度血壓下降答案：A胸腹聯合傷即穿透性或鈍性傷所致創(chuàng)傷性膈肌破裂，首先要處理呼吸驟停和休克。當出現嚴重胸腹聯合傷時，由于破裂膈肌的運動功能喪失、肺受壓萎陷和縱隔移位，可引起嚴重呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。單選題8、患者，男，45歲?；际改c潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢II式，術后第三天

7、訴右上腹劇痛不能忍受，右側腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較顯著，診為十二指腸殘端漏。產生這一并發(fā)癥的原因主要是A潰瘍很少惡變B能夠減少胃酸分泌C患者年齡大于70歲D能防治幽門螺桿菌感染E潰瘍病灶小答案：B本題考查的是潰瘍。十二指腸潰瘍，髙選擇性切斷迷走神經，可以抑制胃酸的分泌。單選題9、感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應癥A乳頭肌B心臟瓣膜C室間隔D心室內膜E心房內膜答案：B感染性心內膜炎是指由細菌、真菌和其他微生物直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥，有別于由于風濕熱、類風濕、系

8、統性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內膜炎。感染性心內膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。單選題10、新生兒尤其是早產兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內能量貯存少，產熱不足；產熱方式又以棕色脂肪組織的化學產熱為主，但其代償能力有限，早產兒儲存少，代償產熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產熱方