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《低位水囊引產(chǎn)110例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、低位水囊引產(chǎn)110例臨床觀察【關(guān)鍵詞】低位水囊目前，隨著國產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，計劃分娩，孕晚期因各種原因需引產(chǎn)終止妊娠的方法很多。我院產(chǎn)科采用低位水囊引產(chǎn)獲得滿意效果，有效率達98.2%?，F(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院1998年1月～2003年7月要求終止妊娠的初產(chǎn)婦110例為觀察組（水囊組），年齡21～27歲，孕周為37～42周，子宮頸成熟度評分為75分，無宮縮或有不規(guī)則弱宮縮。其中輕、中度妊高征6例。對照組（雷佛奴爾組），選擇條件與觀察組相似，共110例。1.2引產(chǎn)方法水囊組術(shù)前用1%新潔爾滅溶液徹底沖
2、洗外陰及陰道，常規(guī)碘伏、酒精消毒后，將水囊放入宮頸內(nèi)口，向內(nèi)注射無菌生理鹽水200～250ml，結(jié)扎外端用無菌紗布包囊塞入陰道。觀察宮縮及水囊漏水情況。12h出現(xiàn)規(guī)律宮縮，取出水囊。如無宮縮或?qū)m縮不規(guī)則，即予常規(guī)監(jiān)護下，靜滴縮宮素，直至規(guī)則宮縮出現(xiàn)。雷佛奴爾組，采用羊膜腔內(nèi)注射法。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)水囊引產(chǎn)24h內(nèi)能經(jīng)陰道分娩者為引產(chǎn)成功，否則失效。雷佛奴爾組，注射72h，無宮縮者為無效。2結(jié)果2.1兩組引產(chǎn)效果比較110例水囊引產(chǎn)成功108例，占98.2%；失敗2例，占1.8%。雷佛奴爾組為96.3%?？偖a(chǎn)程，觀察組為
3、（6.18±1.47）h,對照組為(10.24±2.3)h。P＜0.01，兩組差異有非常顯著性,見表1。表1兩組引產(chǎn)效果比較 略2.2產(chǎn)后出血量水囊組最多為350ml，最少60ml；雷佛奴爾組最多500ml，最少50ml，兩組差異有顯著性（P＜0.05)。見表2。表2兩組產(chǎn)后出血量比較（略）2.3兩組產(chǎn)婦分娩方式比較見表3。表3兩組產(chǎn)婦分娩方式比較（略）3討論水囊和雷佛奴爾兩種引產(chǎn)方法是國內(nèi)目前最佳方式,雷佛奴爾在體內(nèi)吸收后由肝、腎解毒排出。水囊引產(chǎn)機械性剌激宮頸而引起垂體前葉反射性增加內(nèi)源性縮宮素的釋放和合成［1］
4、，加強宮縮［2］，很快進入活躍期，而使分娩順利完成。2例失敗原因是水囊晚落于陰道內(nèi)，間隔時間較長才用縮宮素。本組試驗證明有以下優(yōu)點:（1）無誘發(fā)宮縮時間短，總有效率為98.2%，與雷佛奴爾組相比差異有顯著性。（2）操作簡便，不影響孕婦自由活動，其誘發(fā)宮縮在子宮收縮期宮縮協(xié)調(diào)，在宮縮間歇期能完全消失，對孕婦胎兒均無危害。此外中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術(shù)，由于宮頸經(jīng)水囊擴張后，呈松弛狀態(tài)，產(chǎn)后惡露易于排出，減少宮腔積血，有利于子宮復(fù)舊。（3）水囊引產(chǎn)降低了剖宮產(chǎn)率，對于妊娠合并癥、中度妊高征的無產(chǎn)兆足月孕婦因其肝功能本身受到一定程度的
5、損害，不宜行藥物引產(chǎn)，為了母子安全，以往采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，水囊引產(chǎn)對此類孕婦非常適用。從本研究組來看，產(chǎn)后出血、新生兒窒息率均未超過正常范圍，亦無產(chǎn)后感染，說明只要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，感染是可以避免的。筆者認(rèn)為水囊引產(chǎn)是一種操作簡便、誘發(fā)宮縮好、痛苦少、安全有效的方法?！緟⒖嘉墨I】1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué),第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,74.2吳美琳.計劃分娩的程序.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1995,11(2):69.作者單位：046000山西長治,長治市中醫(yī)院作者：史雷平
