經(jīng)口鼻腔吸痰法

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1、經(jīng)口鼻腔吸痰法.吸痰的目的：清除氣道分泌物、保持氣道通暢、預(yù)防肺部感染吸痰的難點：無菌操作、預(yù)防低氧血癥、預(yù)防氣道粘膜損傷模擬病歷:李四，75歲，女性病人，因肺部感染入院，長期臥床，單鼻導(dǎo)管吸氧3L/Min做完霧化吸入，無力咳嗽排痰，血氧飽和度90%，護士此時應(yīng)該如何處理。操作程序：核對醫(yī)囑評估用物：治療盤、電筒、壓舌板、彎盤、聽診器、紙巾、包住聽診器用的小袋。評估:病情、意識狀態(tài)、生命體征、觀察口腔內(nèi)痰液的量和粘稠度、血氧飽和度、聽診肺部羅音。護士:阿婆您好!請問您叫什么名字.病人:李四護士:您現(xiàn)

2、在覺得哪里不舒服呢.病人:剛剛做完噴喉,感覺喉嚨有痰但又咳不出.,很難受.護士:哦,讓我?guī)湍纯?阿婆我?guī)湍汛差^搖高一些，您側(cè)身讓我?guī)湍呐谋?多喝點水再咳漱一下，看行不行？病人:咳咳咳，還是咳不出來，沒力氣啊.好累。護士：那您躺好，我給您檢查一下。旁白：聽診肺部痰鳴音，檢查口鼻，觀察鼻腔口腔是否有分泌物，鼻中隔是否移位，口腔是否有假牙、松牙。護士:因為您長期臥床,年齡比較大,咳嗽沒什么力,我?guī)湍诤韲档奈恢梅艞l管幫您把痰吸出來好嗎.病人：好的，難受嗎。護士：會有些不舒服，只要您能配合我，很快就會

3、好的。我把氧氣幫您調(diào)大點，這樣會舒服點。您在這稍等，我馬上備物過來幫您吸痰。旁白：回治療室按七步洗手法洗手，戴口包。備物：吸痰機、醫(yī)用導(dǎo)管、吸痰管（2個），無菌盤（2個治療碗和2個鑷子、治療巾）、生理鹽水、呋喃西林、開瓶器、垃圾袋、聽診器、電筒、壓舌板、手套、彎盤（沖瓶口）、紙巾、漱口杯、寫鋪盤時間用的紙片。所有物品在有效期內(nèi)。檢查吸痰機性能、管道連接情況、調(diào)節(jié)負壓。實施：評估周圍環(huán)境如有人進食、注射等，必要時用屏風(fēng)遮擋護士：阿婆，現(xiàn)在幫您吸痰，您側(cè)側(cè)身或頭轉(zhuǎn)向我這一邊。旁白：安置好吸痰機→鋪治療巾

4、至病人下頜部，防止吸痰時污染床單→打開治療盤→倒外用生理鹽水到治療碗內(nèi)→打開呋喃西林溶液→戴手套→抽出吸痰管（無菌操作技巧）→試吸。護士：阿婆，張開嘴，放松深吸氣，我現(xiàn)在插管給您吸痰。旁白：不帶負壓插管至經(jīng)口深度14-16CM，經(jīng)鼻腔深度22-25CM，病人有咳嗽反射后，給負壓左右旋轉(zhuǎn)向外抽吸，時間不超過15秒。如病人不能配合張口，可以采用輔助工具，如開口器、壓舌板、口咽通氣管。吸痰過程中要注意病人臉色及生命體征的觀察?？谇患氨乔恢委熗霊?yīng)分開。先經(jīng)口吸，吸盡碗里的水，再經(jīng)鼻吸。護士：阿婆放松，快好了

5、。旁白：完畢后吸凈治療碗內(nèi)水→分離吸痰管→將封管放至呋喃西林內(nèi)沖管→脫手套及垃圾按醫(yī)療廢物處理→蓋治療盤。評價：護士：阿婆，吸完痰了，現(xiàn)在覺得怎么樣，有沒有好些呢。病人：嗯，現(xiàn)在好多了，喉嚨也沒東西頂著了。護士：幫您嗽下口吧。病人：好的。護士：阿婆，我?guī)湍俾犅牱?，檢查一下口腔和鼻子，現(xiàn)在好多了，我把氧氣調(diào)小一些吧。病人：好的。護士：阿婆，平時覺得痰多的時候呢，要多喝些水，在床上多做些活動，這樣有利于痰液的排出的。我們也會定時給您做霧化及翻身拍背協(xié)助您好排痰。還有呢，阿婆您應(yīng)該像我這樣用手按住丹田，

6、做深部的咳嗽，才能有效的將痰液排出的。病人：咳咳咳咳。護士：對了，很好，現(xiàn)在沒有什么不舒服了吧，有事按鈴，我們會定時過來看您的?！雌卟较词址ㄏ词?，記錄吸痰時間、痰液性質(zhì)。按醫(yī)療拉圾分類處理好用物。注意事項1吸痰負壓：§傳統(tǒng)吸痰壓力為40-53.3KPa(300-400mmHg)小兒就低于40KPa(250-300mmHg)§目前衛(wèi)生部頒布標準成人吸痰壓力為20-26.7KPa(150-200mmHg)避免深部吸引負壓過大,造成粘膜水腫,肺泡萎陷,加重缺氧評估周圍環(huán)境如有人進食、注射等，用屏風(fēng)遮擋

7、。2吸痰管選擇：§選用軟硬適合、多孔、透明的硅膠管§成人常用12或14號高分子硅膠吸痰管，彈性好，不易扭曲，可分散吸痰時負壓，減產(chǎn)刺激，損傷小，對患者較安全§如氣管插管及氣管切開，選擇吸痰管的外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，小兒不超過2/3，這樣吸痰時空氣仍可進入肺內(nèi)，減少缺氧程度和窒息的發(fā)生。