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1、推拿針刺結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹42例臨床觀察［摘要］目的：探討推拿針刺結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法：選取我院2008?2009年76例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，隨機(jī)抽取其中42例為治療組，其余34例為對(duì)照組，治療組患者采取推拿結(jié)合針刺治療，對(duì)照組給予一般針刺治療，而后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率為92.85%,對(duì)照組的總有效率為79.41%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)o結(jié)論：推拿結(jié)合針刺比單純針刺治療面神經(jīng)麻痹有更好的臨床療效。［關(guān)鍵詞］推拿;針刺；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹［中圖分類號(hào)］R745.12［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210(20
2、10)05(a)-094-012006?2009年，筆者采用推拿治療結(jié)合針刺的方法治療我科特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者42例，經(jīng)與34例單用針刺治療的對(duì)照組比較，療效滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料所選76例均為門診患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中，治療組42例，男22例，女20例；年齡最小18歲，最大71歲，平均42.1歲；病程廠35do對(duì)照組34例，男18例，女16例；年齡最小19歲，最大72歲，平均41.5歲；病程7?27d。兩組資料在性別、發(fā)病年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》［1］第5版擬定，診斷本病必須具備下列主證
3、①?③三項(xiàng)和兼證中的任意一項(xiàng)1.2.1主證①急性起病，癥狀于數(shù)小時(shí)或「3d內(nèi)達(dá)到高峰,病變多為單側(cè)，病初可伴患側(cè)乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。②患側(cè)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，暴露白色鞏膜。③患側(cè)■■■AS鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角偏向健側(cè),鼓腮和吹口哨漏氣，食物滯溜于患側(cè)齒頰之間。1.2.2兼證①患側(cè)舌前2/3味覺喪失。②聽覺過敏。③患側(cè)耳郭和外耳道感覺減退。④外耳道鼓膜皰疹。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組采用針刺治療。取穴［2］：患側(cè)風(fēng)池、陽白、攢竹、四白、地倉、合谷、太沖、迎香、水溝、承漿、翳風(fēng)等，頭面部穴位以淺刺、平刺透穴或
4、斜刺為主。1.3.2治療組先推拿治療，推拿治療結(jié)束后再行針刺治療（針刺選穴同對(duì)照組）。推拿方法為［3］：患者仰臥位，①一指禪偏峰自攢竹沿陽白、絲竹空、太陽、瞳子?、上關(guān)、聽會(huì)、牽正一線往返推7min；②按揉翳風(fēng)2min；③一指禪偏峰沿下關(guān)、頰車、大迎、承漿、地倉、水溝、迎香、巨?、四白、承泣一線往返推8min；④按揉風(fēng)池2min,拿合谷結(jié)束治療。推拿操作對(duì)新病患者手法強(qiáng)調(diào)輕柔，對(duì)久病患者手法注重深透。1.3.3推拿與針刺治療均每日1次,7次為1個(gè)療程，療程之間間隔2d,2個(gè)療程結(jié)束后觀察1周評(píng)定療效。1.4療效觀察治愈：癥狀及體征全部消失未反復(fù)；顯效：癥狀及體征基本消除，遇疲勞后稍有
5、再現(xiàn)或加重；有效:癥狀及體征有所減輕;無效:癥狀與體征未改變。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS10.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果采用x2檢驗(yàn),P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后治療組治愈27例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為92.85%O對(duì)照組治愈10例，顯效9例，有效8例，無效7例，總有效率79.41%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）o4討論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為“面癱”、"口眼歪斜”，多因脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病[5-6]o臨床以疏風(fēng)祛邪，舒經(jīng)通絡(luò)，溫經(jīng)活血為治療原則。一般選用針刺治療，但仍有部分患者療效
6、不佳。筆者在臨床實(shí)踐中采用推拿后加針刺的治療方法，取得了更好的療效，治療組與對(duì)照組總有效率男效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o究其原因有以下幾個(gè)方面:①推拿手法富有節(jié)奏和動(dòng)感，產(chǎn)生的刺激信息及能量有利于病變組織的吸收，加強(qiáng)了祛風(fēng)通絡(luò)和溫經(jīng)活血的作用。②推拿治療時(shí)以一指禪偏峰推為主，通過手法在重點(diǎn)穴位間移行，形成了包含陽明、少陽及太陽經(jīng)分布位置在內(nèi)的特定治療路線，更有利于以上經(jīng)絡(luò)的通暢和氣血運(yùn)行，使病變部位筋脈得以濡養(yǎng)而康復(fù)。③通過對(duì)手法輕重緩急的調(diào)節(jié)，有針對(duì)性地對(duì)新病、久病患者進(jìn)行辨證施治(一般新病患者均以外邪為主，手法強(qiáng)調(diào)輕柔宣暢以達(dá)祛風(fēng)疏絡(luò)通陽之效；久病患者病變以經(jīng)氣阻滯為主
7、，手法強(qiáng)調(diào)深透持久，有一定力度以收行氣溫經(jīng)活血之功)，臨床治療貼近實(shí)際。④推拿與針灸并用，共奏疏風(fēng)祛邪、舒經(jīng)通絡(luò)、溫經(jīng)活血之功效，臨床療效因此明顯提高。［參考文獻(xiàn)］［1］王維治?神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:90-91.［2］南京中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1984:217-218.［3］何建青.推拿治療周圍性面神經(jīng)炎30例［J］.陜西中醫(yī),2009,(6):724.［4］于金棟，張靜，曹世強(qiáng)，等?近十年中藥治
